Обзор
У этой специальности говорящее название: ухо-горло-нос. Но кашель, насморк и даже больное горло — не повод бежать к ЛОР-врачу. Что на самом деле лечит отоларинголог, куда он может засунуть свое зеркальце, и почему у него нелюбовь к маникюру с наращиванием и свечам?
С греческого laryngos — гортань или горло, otos — ухо, rhinos — нос, поэтому зубодробительные названия «оториноларинголог, отоларинголог», лаконичное «ЛОР» и просторечное «ухо-горло-нос» — это одно и то же. Отдать три органа в руки одного врача пришло в голову только в конце 19 века. До этого уши, носы и горло лечили по отдельности у врачей широкого профиля: терапевтов и хирургов.
ЛОРа трудно представить себе без зеркала. Самое большое — круглое зеркало с отверстием посередине — первое изобретение для освещения узких носовых и ушных ходов, а также горла. Чтобы освободить руки, врач держал это зеркало в зубах на специальном мундштуке. Потом догадались крепить его на голове. Сейчас вместо зеркала отоларингологи чаще носят налобные LED фонарики и напоминают спелеологов.
Второе зеркало — маленькое круглое на длинной ручке — позаимствовано у стоматологов. ЛОР вводит его глубоко в рот и осматривает гортань и заднюю часть носовой полости. Впервые такой трюк проделал испанский профессор пения Мануэль Гарсия. Придав своей гортани певческое положение, он хладнокровно засунул туда зеркало и увидел, как шевелятся его голосовые связки. Врачи дополнили технику местной анестезией, чтобы не срабатывал рвотный рефлекс, и начали практиковать ларингоскопию. А испанцу в благодарность вручили медаль за науку.
Еще два зеркала больше напоминают воронки. Отоларинголог вставляет их в нос и уши, что абсолютно безболезненно, но очень информативно.
Когда нужен именно ЛОР?
Без ЛОР-врача не обойтись в тех случаях, когда требуется заглянуть глубоко в ухо, нос или добраться до голосовых связок. То есть простого осмотра у терапевта, когда пользуются ложкой и просят сказать «Ааа…» — недостаточно. Отоларингологи умеют виртуозно работать в замкнутом пространстве полостей и ходов, производя лечебные манипуляции внутри головы самыми обычными инструментами. А оснащение современных клиник эндоскопическим оборудованием повысило возможности ЛОР-врача до уровня «Бог».
Однозначно нужно обратиться к отоларингологу в следующих случаях.
1. Что-то застряло в носу, ухе или горле. При помощи тонких длинных инструментов и ловких рук отоларинголог извлекает из этих органов много интересного. Например: монеты, детали LEGO, наконечники от ватных палочек, гвозди, булавки, прочие чесательно-ковырятельные предметы и даже накладные ногти. Отдельная тема — ушные свечи: обычные и фито. Никогда не вставляйте их в отверстия на голове и не поджигайте. Иначе пополните ряды обожженных и залитых парафином пациентов.
2. Началось кровотечение из носа, которое не получилось остановить домашними методами.
3. Вы стали хуже слышать. Чем быстрее вы обратитесь к ЛОР-врачу, тем меньше вероятность оглохнуть навсегда. Слух может ухудшаться из-за серных пробок, отита, приема лекарств, травмы, длительного воздействия шума, в том числе — из наушников. Ушным протезированием у людей с тугоухостью тоже занимаются ЛОР-врачи.
4. Пропал голос, хотя вы не сидели на сквозняке и не злоупотребляли мороженым. Если дело не в простуде, то проблемы с голосом — компетенция ЛОР-врача. Причиной могут быть самые разные заболевания гортани и голосовых связок, диагностировать которые сможет только этот специалист после осмотра.
5. Вы или ребенок храпите. У детей причиной храпа чаще всего являются воспаленные аденоиды — лимфоидные образования на стенках глотки, у взрослых — искривленная носовая перегородка, увеличенные носовые раковины или свисающее небо. Эти и другие анатомические причины храпа сможет устранить ЛОР. Если «своей» патологии врач не обнаружит, то направит вас к неврологу или терапевту.
А как быть с кашлем и насморком?
На сайтах многих частных клиник можно встретить рекомендацию записаться к ЛОР-врачу, если вас беспокоит кашель. Относиться к такой информации нужно осторожно. Отоларинголог не пользуется фонендоскопом и не слушает легкие, а значит не сможет определить наиболее частые причины кашля и предотвратить его осложнения. Первый, к кому нужно обратиться с кашлем — терапевт, а ЛОР подключается к лечению в последнюю очередь.
Насморк — в компетенции отоларинголога. Однако обычный ринит можно вылечить и у терапевта — это дешевле. К ЛОРу стоит обратиться, если насморк длительно не проходит или появились симптомы гнойного синусита. Оториноларинголог умеет ловко прокалывать носовые пазухи в одному ему известных местах, а затем удалять оттуда гной и закачивать антисептики. Если повезет, то обойдется без проколов: будете «куковать» под команду врача или полоскать носовые пазухи с помощью вакуумного прибора.
Что лечат сурдолог, фониатр и вестибулолог?
Только сурдология является официальной врачебной специальностью и требует от ЛОР-врача дополнительной подготовки и сертификации. Сурдолог — это оториноларинголог, который лечит болезни ушей, причем только консервативно. Не оперирует. Чаще всего сурдологи занимаются тугоухостью — восстанавливают слух с помощью лекарств, физиотерапии, подбирают и настраивают слуховые аппараты.
Фониатр — это ЛОР, который лечит болезни голосовых связок. Еще фониатр помогает развить голосовые возможности людей, для которых голос — это профессия: актеров, певцов, педагогов, политиков и др.
Вестибулолог — чаще это ЛОР, хотя так может называть себя и невролог. Вестибулологи лечат заболевания внутреннего уха — там расположен орган равновесия, при поражении которого у человека развивается головокружение.
Разделение на сурдологов, фониатров и вестибулологов характерно для крупных медицинских центров и клиник, через которые проходит большой поток пациентов со сложной патологией. В небольших населенных пунктах функции всех этих врачей выполняет обычный ЛОР.
