Обзор
В своем интервью газете New York Times актриса Анджелина Джоли объявила, что недавно прошла двойную мастэктомию (хирургическое удаление обеих грудей), после чего ей была проведена операция по восстановлению груди (с использованием имплантов).
Как пишет актриса, она пошла на это, так как согласно результатам генетического тестирования, вероятность возникновения у нее рака молочной железы равнялась 87%, а рака яичников — 50%. Поэтому она приняла решение сделать профилактическую операцию.
Как говорит сама Джоли: «Я решила действовать с опережением событий и максимально снизить риск. Я решила сделать профилактическую двойную мастэктомию. Рак — это слово все еще вселяет страх в сердца людей, заставляя их чувствовать себя совершенно беспомощными. Но сегодня у нас есть возможность сделать анализ крови и установить, подвержены ли вы раку молочной железы или яичников, и затем принять меры».
Какие гены отвечают за рак молочной железы?
Установлен ряд генов, которые связаны с раком молочной железы. Часто говорят, что у «некоторых людей» есть такие гены, как BRCA1, BRCA2, TP53 или PTEN. На самом деле, такие гены есть у каждой женщины, но если в одном из них происходит сбой (мутация), то повышается вероятность возникновения рака молочной железы.
По статистике, примерно у одной женщины из 500 есть мутировавший ген, отвечающий за предрасположенность к раку молочной железы. Однако наличие такого гена не означает, что у женщины обязательно будет рак.
Каковы риски, если у вас есть дефектный ген, отвечающий за рак молочной железы?
Если у вас есть такой ген, это не означает, что у вас обязательно появится рак молочной железы, но риски этого повышены.
Мутация одного из генов, отвечающих за рак молочной железы, повышает риск заболевания на 50-85%. Другими словами, из 100 женщин с дефектом в гене, у 50-85 рано или поздно появится рак молочной железы.
Все женщины регулярно проходят генетическое тестирование?
Нет. Тестирование обычно предлагается только тем женщинам, у которых повышен риск мутации в генах, в том числе:
- женщинам с многочисленными случаями рака молочной железы в семье, когда есть живой член семьи с раком молочной железы или яичников, который может участвовать в тестировании;
- женщинам, у которых несколько родственников рано болели раком молочной железы (до 50 лет), так как это зачастую вызывается дефектным геном.
Генетическое тестирование также проводят как частные, так и государственные клиники. Такой тест стоит несколько тысяч рублей. Медицинский центр Pink Lotus Breast Center, где лечилась Анджелина Джоли, проводит скрининг на мутацию гена BRCA у следующих категорий здоровых женщин:
- у которых есть два или более родственника с раком молочной железы, одному из которых менее 50 лет;
- у которых есть родственник с установленной мутацией гена BRCA независимо от возраста;
- которые принадлежат к этнической группе евреев ашкенази, и их родственники болели раком молочной железы или яичников.
Нужно ли будет делать мастэктомию, если у меня нашли дефектный ген?
Нет. Есть и другие варианты лечения.
Прежде всего, есть так называемый активное наблюдение (активный мониторинг), в рамках которого вы ежегодно проходите скрининг в виде маммографии или МРТ (в отдельных случаях — и то, и другое), чтобы следить за состоянием ткани груди.
Снизить риск появления у вас рака молочной железы поможет также здоровый образ жизни, например, занятия спортом и правильное питание.
Другой вариант — ожидать появления рака молочной железы, и если он появляется, его можно лечить традиционными методами, как и в других случаях рака молочной железы. Лечение рака молочной железы весьма эффективно и продолжает совершенствоваться. Шансы на полное выздоровление, особенно если рак будет выявлен на ранней стадии, довольно высоки по сравнению с другими формами рака.
В конечном итоге, нет правильных или неправильных действий. Ваши лечащие врачи проконсультируют вас, чтобы вы смогли принять обоснованное решение о вашем лечении. Но это решение будет зависеть только от вас.
Что будет, если я решу сделать профилактическую мастэктомию?
Под общим наркозом на груди будет сделан горизонтальный или диагональный надрез, через который будет удалено как можно больше тканей груди. Это очень тяжелая операция как в физическом, так и эмоциональном смысле. Будьте готовы к тому, что после операции появится боль, и вам потребуется провести одну или две ночи в больнице. Обычно полное восстановление занимает 3-6 недель.
Что такое восстановление (реконструкция) груди?
Говоря простыми словами, это создание новой груди из кожи и мышц с вашей спины, живота или ягодиц, или с помощью имплантатов. Во многих случаях возможно провести восстановление сразу же, вместе с мастэктомией, хотя также можно сделать его позднее. Анджелине Джоли проводили восстановление груди с помощью имплантатов через 9 недель после мастэктомии. Если во время мастэктомии будут удалены ваши соски, их можно будет восстановить из кожи, взятой с другой части тела, а ареолы сосков будут создаваться с помощью татуажа.
Будет ли новая грудь выглядеть и ощущаться, как раньше?
Восстановленная грудь не будет ощущаться так же, как настоящая — нервы будут перерезаны, и грудь не будет ничего чувствовать, а также будут заметны шрамы, но чаще всего женщины остаются довольны косметическими результатами операции.
