Деменция или старость: как вовремя узнать болезнь?

Обзор

Сенильная деменция (старческое слабоумие) — своего рода последняя лотерея, которую разыгрывает каждый доживший до пожилого возраста. Количество несчастливых билетов растет с годами: вероятность лишиться рассудка после 60 лет — 5%, после 70-ти — 10%, после 80-ти — 20%, а среди долгожителей каждый второй со странностями. Это общемировые цифры. Учитывая насыщенность российской жизни факторами риска, возраст «причуд» у каждого из нас может начаться несколько раньше, чем обещает официальная статистика. Женщины страдают от слабоумия значительно чаще, чем мужчины.

Старческая деменция начинается постепенно и все время прогрессирует. От первых мягких проявлений до стадии маразма проходит в среднем от 2 до 10 лет. Со временем деменция превращается в ад как для самого старика, так и для его близких. Человек не узнает родных, проявляет агрессию, полностью теряет контроль над собой. Еще вчера — любимая мать и заботливая бабуля, сегодня — чудовище: пачкает комнату нечистотами, выходит голой к гостям, ночами неистово кричит, а чужим людям рассказывает о том, как её угнетают, обворовывают и морят голодом родные дети и внуки.

Если вовремя принять меры и начать лечение, есть шанс затормозить утрату памяти и разложение личности, подарив месяцы и годы спокойной жизни старику и его близким. Но ранняя диагностика деменции — и есть тот самый краеугольный камень, о который все спотыкаются. Начальные симптомы деменции трудно отличить от закономерных возрастных изменений, связанных с инволюцией мозга у здоровых людей. Поэтому первые проявления болезни у пожилого человека часто воспринимают как возрастные странности и не спешат с лечением. И, что немаловажно, вовремя заметить тревожные изменения в личности близкого человека можно только тогда, когда вы рядом. Тем, кто навещает своих стариков раз в год, думать о своевременной диагностике деменции бессмысленно.

Память! Мы её теряем…

В большинстве случаев первым признаком деменции становятся проблемы с памятью у пожилого человека. Он хорошо помнит прошлое — увиденное, прочитанное и усвоенное когда-то раньше, но память на недавние события постепенно начинает подводить. Первое время такую забывчивость легко перепутать с рассеянностью.

• Человек часто забывает, в какой карман положил ключи, где оставил телефон, куда делись очки и другие нужные вещи.
• Не обходится без списка дел на завтра. Покупая продукты, сверяется с запиской.
• Забывает, зачем пришел в комнату или о чем хотел только что сказать.
• Не может читать книги без закладки, так как теряет место, где остановился и перечитывает одно и тоже.
• Из головы вылетают имена и даты, необходимые в данный момент.
• Не помнит, о чем вы его только что попросили, приходится по сто раз повторять, как маленькому ребенку.
• Внимательно слушает простую инструкцию: как посмотреть сообщения на телефоне или включить новую стиральную машину, но усваивает только с десятого раза, а то и вообще отказывается воспринимать новую информацию.

Не стоит примерять эти симптомы на себя, некоторые из них наверняка подойдут каждому. Временные «провалы» в памяти свойственны даже молодым и здоровым людям в период цейтнота, недосыпа, переутомления или стресса. Наконец, люди бывают рассеянными по природе. Стоит бить тревогу, если:

• У пожилого человека появились странности, которых раньше за ним замечено не было. Например, был пунктуальным и собранным, а теперь изменился. Если же дедушка и в молодости забывал сына в песочнице, а у бабушки частенько пироги подгорали и сбегало молоко, ничего удивительного в происходящем теперь нет.
• «Забыл» и «потерял» повторяются несколько раз в день, а не пару раз в неделю.
• Проблемы с памятью не лечатся полноценным отдыхом: нормальным сном, хорошо проведенными выходными или отпуском.

Здоровый человек, если ему намекнуть, вспоминает о пропущенной встрече, забытой покупке или условленном звонке и оправдывает себя тем, что «голова забита». При развивающейся деменции люди, напротив, жалуются на то, что «голова пустая». Со временем даже подсказки не помогают восстановить память, она теряется окончательно и бесповоротно.

• Человек плохо ориентируется по часам, забывает дату и день недели.
• Не помнит, что ел на завтрак, обед или ужин и ел ли вообще.
• Пересказывая недавнюю историю, телепередачу или новость, человек путает хронологию событий.
• Плохо ориентируется на знакомой улице.
• Возникают сложности с устным и письменным счетом, сложно делать покупки или оплачивать коммунальные услуги.
• Появляется большое количество ошибок при письме.

Существуют различные тесты для диагностики нарушений памяти. Некоторые из них можно провести самостоятельно. Самый популярный — тест рисования часов. Если человек может быстро и уверенно нарисовать циферблат, правильно расставить на нем числа и указать стрелками заданное время, проблем нет. А вот рисунок часов больного с деменцией может вас сильно удивить. Подробную инструкцию к тесту рисования часов, а также другие удобные для домашнего использования диагностические тесты можно найти на сайте memini.ru. Результаты подобных испытаний нельзя воспринимать как диагноз. Если вас что-то насторожило, обратитесь за очной консультацией к врачу, не делайте скоропалительных выводов.

Важный отличительный критерий деменции: повреждение памяти не бывает изолированным симптомом, а всегда сочетается с другими изменениями, которые можно заметить у близкого человека. Основные из них описаны ниже.

5 сопутствующих признаков деменции

1. Нарушения сна. Вы замечаете, что ваш близкий человек изменяет своему привычному режиму. Например, плохо засыпает вечером, просыпается среди ночи и до утра не может найти себе места, хотя раньше со сном проблем не было.

2. Изменение характера. У людей с начальной деменцией часто портится характер. Ранее уравновешенный человек становится капризным или вспыльчивым, не может сдержать эмоции, цепляется к мелочам, обижает близких, вредничает и проявляет агрессию. Реже деменция сопровождается другой крайностью — неадекватно повышенным фоном настроения, эйфорией. Пожилой человек радостно возбужден, не замечает существующих проблем, ему «море по колено».

3. Апатия. Обращает на себя внимание медлительность во всем: в мыслях, высказываниях, повседневных делах. Пропадает интерес к ранее любимым занятиям, желание делать что-то по собственной инициативе. Больной деменцией может подолгу бесцельно бродить из угла в угол, просто сидеть и смотреть в потолок или телевизор, не вникая в смысл происходящего на экране. Бабушка больше не хлопочет на кухне, не вяжет и не совершает трудовых подвигов на огороде. Дедушка забросил рыбалку, забыл про футбол, не читает газет и книг.

4. Бедность речи и суждений. В разговоре многие определения заменяются бессмысленными «сорняками»: то, это самое, там. Человек теряет собственное мнение, легко поддается внушению. Старики в начальной деменции — легкая добыча для мошенников.

5. Депрессия. Бывает только на начальных этапах деменции, пока сохранена критика к своему состоянию. Человек чувствует, что теряет остроту ума, память, способность ориентироваться в жизни и принимать решения. Появляется страх и волнение по поводу нарастающих сложностей в общении, выполнении профессиональных или бытовых обязанностей. Основные критерии депрессии у пожилого человека — хроническое и беспросветное уныние. Ничто не радует, ничего не хочется. Внуки, любимое увлечение, домашние питомцы, давние приятели — все это становится безразличным, не вызывает положительных эмоций.

Если ваш близкий человек стал казаться рассеянным, временами угрюмым и уставшим от жизни, но по-прежнему чем-то увлечен, улыбается простым человеческим радостям и строит планы на будущее, — это закономерные проявления старости. Если вы наблюдаете неуклонное снижение памяти, сочетающееся с перечисленными выше симптомами, это не нормально!

Без своевременной помощи развиваются более явные изменения в личности больного. Человек старается не выходить из дома, максимально ограничивает круг общения, перестает ухаживать за собой, теряет опрятность. Появляется склонность к собирательству всякого хлама, подозрительность и мнительность. У больных деменцией возникает убеждение, что близкие люди желают им вреда, хотят обокрасть, лишить собственности, отравить. Критика к себе полностью утрачивается, растормаживаются глубокие потребности, которые ранее сдерживались сознанием. Просыпается волчий аппетит, тяга к сладкому или желание съесть что-то особенное. Некоторые старики начинают грязно ругаться, отпускать неприличные замечания, пошло шутить, ведут себя неуместно. Возможны эпизоды помрачения сознания, как при белой горячке, когда под действием бредовых идей и галлюцинаций старик может уйти из дома и потеряться или причинить ущерб себе и окружающим.

Заподозрили деменцию. Что делать дальше?

Дальше нужно действовать. Помните, что легче отвести человека к врачу в начальной стадии, когда он обеспокоен своим состоянием и хочет что-то изменить. Позже, когда критика будет утрачена, заманить бабушку или дедушку к специалисту будет очень трудно.

Профильные врачи для диагностики и лечения сенильной деменции — невролог и психиатр. Более редкий врач — дементолог — это тот же невролог или психиатр, только углубивший свои знания по вопросу старческого слабоумия. Найти таких специалистов можно в поликлинике или психоневрологическом диспансере (там они принимают бесплатно, по ОМС) и в частных клиниках — платно.

Подойти к выбору врача нужно обстоятельно, так как диагностика деменции на ранних стадиях — вопрос сложный и до конца не определенный в медицинском сообществе. Важно, чтобы врач со вниманием отнесся к вашим жалобам, не отмахнулся, списав все на старость. С другой стороны, опасна и гипердиагностика, когда финансово заинтересованный специалист найдет болезнь там, где её нет и назначит бессмысленное лечение. Поэтому выбирая врача, будьте бдительны, читайте отзывы. А если после консультации остались сомнения, лучше получить второе мнение.

На сегодняшний день считается, что около 5% деменции можно полностью вылечить. Это те варианты болезни, которые вызваны гипотиреозом, опухолями, недостатком витамина В12, фолиевой кислоты, депрессией и другими заболеваниями. В остальных случаях полностью восстановить память невозможно, однако существенно улучшить состояние больного и максимально отсрочить деградацию личности можно. Шансы тем выше, чем раньше начато лечение. Даже в стадии глубокой депрессии больному можно помочь: снять агрессию, улучшить сон, предотвратить эпизоды помрачения сознания и галлюцинации, улучшить общее состояние здоровья, а значит существенно облегчить уход и совместное проживание для близких и родных людей.