Обзор
Любой недуг — от «пустякового» насморка до тяжёлого системного заболевания — проще и дешевле вылечить, если обнаружить его на самой ранней стадии, когда симптомы ещё не дали о себе знать. А редкие визиты к врачу для профилактического осмотра вызывают куда меньше стресса, чем продолжительные больничные, во время которых приходится проводить бесконечные часы в коридорах поликлиники, аптеках или даже на госпитальной койке.
За границей уже давно осознали пользу от таких плановых медосмотров, и даже придумали специальное название для них: «check-up», по аналогии с быстрой проверкой технического состояния автомобиля или любого другого механизма, который может внезапно выйти из строя. Но так уж вышло, что многие из нас не слишком-то любят «ходить по врачам», даже если это подразумевает всего лишь периодические обследования в целях ранней диагностики. К тому же не совсем ясно, куда именно обращаться, если вас ничего не беспокоит? Какие сдавать анализы и какие процедуры проходить, если нужно проверить себя на «все сразу»?
Бесплатная проверка здоровья: профосмотры и диспансеризация
Начнём с того, что платить за диагностику совсем необязательно. В рамках государственной системы здравоохранения каждый гражданин России может пройти бесплатный медицинский осмотр.
Осмотры по месту работы
В некоторых случаях (например, если работник вынужден контактировать с вредными веществами, его профессия сопряжена с высокой ответственностью или он контактирует с детьми или больными людьми) такие обследования должны проводиться с определённой периодичностью по направлению работодателя. Они называются профосмотрами и включают в себя определённый перечень консультаций специалистов, анализов и диагностических процедур. Требует ли ваша сфера деятельности регулярных осмотров врача? Узнать ответ на этот вопрос можно у специалиста отдела кадров по месту работы или самостоятельно, ознакомившись со статьёй 213 Трудового кодекса РФ и приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.
Кстати говоря, с марта 2014 года российские компании обязаны направлять на периодические медицинские осмотры сотрудников, которые больше половины рабочего времени проводят за компьютером. Прочитать об этом можно в письме Министерства труда и социальной защиты РФ от 21.03.2014 № 15—2/ООГ-242.
Диспансеризация
Другой вариант бесплатного медосмотра — диспансеризация в поликлинике по месту жительства. С 2013 года по всей стране организована система профилактических осмотров населения с целью ранней диагностики различных заболеваний и факторов риска их развития. Пройти диспансеризацию можно, если у вас есть паспорт гражданина РФ и полис ОМС. Таким образом, даже если вы совершенно здоровы, проверить себя на основные заболевания можно раз в три года, а именно в 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет и старше.
Так, например, в 2016 году медосмотр могут пройти люди, родившиеся в 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920 годах. Если год вашего рождения на единицу большего ближайшего к нему из перечисленных, то диспансеризацию можно будет пройти в 2017 году, если на год меньше — в 2018-м.
Однако разделение по возрасту не является строгим критерием. Если вы не проходили диспансеризацию с 2012 года и желаете непременно проверить своё здоровье в ближайшие месяцы, хотя по правилам предлагается дождаться соответствующего года, вы можете беспрепятственно обратиться в регистратуру поликлиники по месту прикрепления с такой просьбой. Отказать вам не имеют права, и бесплатную диспансеризацию вы пройдёте уже в этом году.
Всеобщее медицинское обследование положено также детям и подросткам: в возрасте до года врач-педиатр должен смотреть малыша ежемесячно, в последующий год — раз в 3 месяца, с двух до трех лет — каждые полгода, а с трёх до 18 лет — один раз в год. Подробности найдёте в приказе Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346 н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».
Стандартная диспансеризация взрослого человека делится на два этапа. Первый проходят все желающие, обратившиеся в поликлинику. Вас попросят заполнить анкету, направленную на выявление скрытых симптомов различных заболеваний, и проведут общий осмотр (измерят рост, вес, окружность талии и артериальное давление). Затем дадут направление на анализы крови (оцениваются холестерин и глюкоза) и мочи, а также на флюорографию (если вы её не проходили в течение последнего года).
Дальнейшая программа обследований в рамках диспансеризации зависит от вашего возраста и пола:
- женщин всех возрастов дополнительно пригласят на гинекологический осмотр, во время которого фельдшер (акушерка) возьмёт мазок с шейки матки на цитологическое исследование;
- мужчинам старше 36 лет снимут ЭКГ;
- женщинам старше 39 лет дадут направление на маммографию;
- всем людям старше 39 лет проведут развёрнутый и биохимический анализы крови (оцениваются общий белок, альбумин, фибриноген, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин, натрий и калий), которые будут повторять раз в 6 лет; назначается УЗИ органов брюшной полости (также 1 раз в 6 лет), измеряется внутриглазное давление;
- женщинам старше 45 лет снимут ЭКГ;
- всем людям старше 45 лет назначат анализ кала на скрытую кровь;
- мужчинам старше 50 лет назначат определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) в крови;
- всех людей старше 51 года направят на профилактический приём к неврологу (1 раз в 6 лет).
Если первый этап диспансеризации выявит состояние, требующее дополнительных обследований, то вас направят на второй этап. Он включает в себя более сложные диагностические процедуры, такие как:
- консультация акушера-гинеколога (для женщин с выявленной патологией по результатам предыдущих обследований);
- определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов) — для людей с выявленным повышением уровня общего в крови;
- определение концентрации гликированного гемоглобина или тест на толерантность к глюкозе (для людей с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);
- консультация офтальмолога (для людей старше 39 лет, имеющих повышенное внутриглазное давление);
- колоноскопия или ректороманоскопия (для людей в возрасте 45 лет и старше по назначению хирурга или колопроктолога);
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий (при подозрении на ранее перенесённый инсульт или по направлению врача-невролога — мужчинам старше 45 лет и женщинам старше 55 лет);
- консультация хирурга или уролога (для мужчин старше 50 лет при подозрении на заболевание предстательной железы);
- эзофагогастродуоденоскопия (всем людям старше 50 лет при подозрении на онкологическое заболевание желудочно-кишечного тракта).
По итогам всех обследований, положенных в вашем возрасте, врач определит вас в одну из трёх групп здоровья.
В I группу попадают те, кто не имеет хронических заболеваний и факторов риска их развития. Во II — также люди без подтверждённых диагнозов, однако имеющие высокий риск скорого развития той или иной болезни (например, избыточный вес, повышенный уровень сахара в крови или «пограничные» значения артериального давления). И, наконец, III группа объединяет людей с выявленными хроническими заболеваниями (сахарный диабет, хронический бронхит, гипертоническая болезнь и т. д.), состояние которых требует дополнительного обследования, периодических врачебных консультаций или даже специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.
Если вас отнесли к I или II группе, диспансеризация завершится беседой с терапевтом, который поможет снизить возможные риски развития заболеваний и даст рекомендации о правильном образе жизни. Если же медосмотр выявит отклонения в состоянии вашего здоровья, то терапевт или врач узкой специальности вместе с вами определят дальнейшую тактику диагностики и лечения.
Вся правовая информация о диспансеризации изложена в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. № 1006 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».
Проверка здоровья в частных клиниках или лабораториях
Многие частные медицинские учреждения предлагают своим клиентам пройти комплексный медицинский осмотр. Как правило, речь идёт об узком спектре заболеваний: например, кардиологических, неврологических или гинекологических. Подобные предложения могут называться следующим образом: «Комплексная проверка здоровья», «Общее кардиологическое обследование», «Полная диагностика аллергии» и так далее. Такая услуга может включать в себя консультацию врача, несколько лабораторных анализов и одну — две диагностические процедуры.
Этот вариант может оказаться очень выгодным, поскольку комплекс обследований зачастую стоит значительно дешевле, чем каждое из них в отдельности. К тому же в частной больнице обычно меньше очередей и более современное оборудование, чем в государственной поликлинике. С другой стороны, в большинстве случаев вы не сможете выбрать конкретного врача, который будет проводить консультацию или обследования в процессе такой «пакетной» диагностики.
Прочитайте подробнее о преимуществах частных и государственных клиник.
Ещё один способ проверить своё здоровье за деньги — записаться на приём к частнопрактикующему терапевту, самостоятельно выбрав подходящего специалиста. Как известно, терапевты обучены распознавать большинство распространенных заболеваний и при подозрении на серьёзную патологию помогут определиться с последующим порядком действий: какие анализы сдать и какому узкому специалисту обратиться в дальнейшем.
Инструментальная диагностика
В последнее время набирает популярность проведение МРТ всего тела по инициативе пациента: многие люди считают, что подобная высокотехнологичная процедура позволит выявить скрыто протекающую болезнь (например, рак лёгких или мозга) на самой ранней, бессимптомной стадии. — действительно эффективный метод диагностики, однако такое исследование стоит дорого и не сможет дать вам абсолютной уверенности в отсутствие любых заболеваний. К примеру, МРТ не способна отобразить многие функциональные расстройства в работе органов и систем: гипертоническую болезнь, нарушения ритма сердечных сокращений, некоторые заболевания жёлчного пузыря, лёгких и кишечника. Кроме того, этот вид исследования слеп для диагностики заболеваний костной ткани, в том числе и злокачественных опухолей костей.
Некоторые из вышеперечисленных патологий могут быть диагностированы с помощью другого метода сканирования — компьютерной томографии. Однако следует помнить, что во время этой процедуры обследуемый подвергается значимым дозам рентгеновского облучения, а это само по себе может стать причиной некоторых заболеваний.
Прочитайте подробнее о различных методах медицинской визуализации.
Нужно признать, что, к сожалению, универсального метода или анализа, способного в короткий срок рассказать все о вашем здоровье в настоящее время не существует. Не стоит доверять организациям, не имеющим медицинской лицензии, которые рекламируют всевозможные виды «компьютерной диагностики организма», основанной на измерении биорезонанса человеческого тела и других параметров. Подобные процедуры не имеет в основе убедительной научной базы, и зачастую информация о состоянии здоровья человека генерируется случайным образом. Иногда центры, предлагающие такие услуги, зарабатывают на продаже БАДов, которые навязываются клиенту после прохождения «диагностики». Если вы сомневаетесь в профессиональной компетенции врача или частного центра, предлагающих попробовать альтернативные методы проверки здоровья, о которых вы ничего не знаете, попросите заранее показать вам лицензию на право заниматься медицинской деятельностью. Такой документ должен быть доступен для изучения любому клиенту, а проверить его подлинности можно в том учреждении, которое его выдало (это должно быть указано на бланке лицензии). Как правило, им является комитет по здравоохранению местной администрации.
Заключение
«Если не бегаешь, пока здоров, придётся побегать, когда заболеешь», — остроумно заметил древнеримский поэт Гораций. Скорее всего, он имел в виду физическую активность, но этот афоризм справедлив и для профилактических осмотров у врача. Своевременная диагностика сама по себе не сможет застраховать вас от развития заболеваний, но наверняка позволит вылечить их вовремя, ещё до появления первых симптомов. Многие автолюбители хорошо знают этот принцип на примере ежегодного технического обслуживания своей машины. Так почему бы не использовать его и в отношении собственного здоровья и здоровья своей семьи?
