Атеросклероз

Обзор

Атеросклероз — это заболевание, при котором происходит закупорка артерий жировыми образованиями, такими как холестерин. Эти образования называются атеросклеротическими бляшками.

Атеросклеротические бляшки приводят к уплотнению, потере эластичности стенок артерий и уменьшению их просвета, что может представлять опасность по 2 причинам:

• ограниченный кровоток приводит к повреждению органов
  и прекращению их нормальной работы;
• при разрыве бляшки формируется тромб (сгусток крови), который
  блокирует приток крови к соответствующему органу:
  в сердце возникает инфаркт миокарда,
  в мозге — инсульт.

Система кровообращения состоит из артерий и вен. Сердце проталкивает кровь через аорту (главную артерию, отходящую от сердца) в артерии, размер которых всё уменьшается по мере того, как они ответвляются друг от друга. В итоге кровь поступает в крошечные кровеносные сосуды — капилляры, где кислород, растворенный в крови, передается в клетки тканей и органов вашего тела. Затем кровь возвращается по венам обратно в сердце.

Есть 2 типа особенно важных артерий:

• коронарные артерии, по которым кровь поступает к сердцу;
• сонные артерии, по которым кровь поступает к мозгу.

Если в коронарной артерии сформируется тромб, это может вызвать инфаркт. Подобный тромб в сонной артерии может вызвать инсульт.

Атеросклероз — основной фактор риска при многих заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения. Совокупно эти болезни называются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

К развитию атеросклероза приводят различные факторы, среди которых ведущее место занимает неправильное питание, малоподвижный образ жизни, курение, нарушение жирового обмена в организме и некоторые хронические заболевания. Устранение этих факторов замедляет течение болезни и позволяет предотвратить развитие опасных осложнений. Кроме того, для лечения атеросклероза используют медикаментозные средства, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

Сложно оценить масштаб распространения атеросклероза, но есть предположение, что в той или иной степени атеросклероз есть практически у каждого взрослого человека. С возрастом артерии человека естественным образом теряют эластичность. Поэтому атеросклероз чаще встречается у людей старше 40 лет.

Атеросклероз чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Считается, что половые гормоны, участвующие в женском репродуктивном цикле, такие как эстроген, частично защищают артерии от негативного воздействия атеросклероза.

Атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, к которым он приводит — основная причина смерти в развитых странах. На её долю приходится каждая третья смерть.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз может долгие годы протекать бессимптомно до тех пор, пока не приведет к нарушению работы внутренних органов, например, сердца или головного мозга. Наиболее опасными заболеваниями, которые может вызывать атеросклероз, являются:

• облитерирующий эндартериит (периферическая артериальная болезнь, перемежающаяся хромота);
• стенокардия;
• аневризма кровеносного сосуда;
• инфаркт миокарда;
• инсульт.

Ниже описаны данные заболевания и их симптомы.

Облитерирующий эндартериит (перемежающаяся хромота)

Облитерирующий эндартериит, также известный как перемежающаяся хромота — это заболевание, которое возникает при закупорке артерий в конечностях, чаще всего в ногах. Наиболее распространенный симптом эндартериита — боль в ногах при ходьбе. Обычно болит одно или оба бедра, тазобедренный сустав или икры.

Боль может ощущаться как судорога, вялость или тяжесть в мышцах. Боль обычно то затихает, то возвращается, и усиливается во время физической нагрузки, например, когда вы идете пешком или поднимаетесь по лестнице.

Другие симптомы облитерирующего эндартериита:

• слабость или онемение ног;
• образование незаживающих язв на ступнях или ногах;
• изменение цвета кожи ног;
• выпадение волос на ступнях или ногах;
• утолщение ногтей на ногах;
• импотенция (эректильная дисфункция).

Стенокардия

Причина стенокардии — нарушение притока крови к сердцу. Наиболее распространенный симптом стенокардии — чувство боли и дискомфорта в груди. Боль может быть ноющей, сжимающей или давящей и обычно проходит через несколько минут после прекращения движения.

Боль может отдавать в левую руку, шею, челюсть и спину. Обычно ей предшествует период физической нагрузки или эмоционального стресса. В некоторых случаях боль может возникнуть при выходе на холод или после еды.

У некоторых людей со стенокардией могут появиться следующие симптомы:

• одышка;
• тошнота;
• хроническая усталость (постоянное чувство усталости);
• головокружение;
• отрыжка;
• возбужденное состояние.

Проявление симптомов стенокардии иногда называют приступом стенокардии. Прочитайте подробнее о приступе стенокардии.

Аневризма

Если атеросклероз вызывает ослабление стенок кровеносных сосудов, это может привести к появлению аневризмы — выпячиванию стенки кровеносного сосуда. Если аневризма становится слишком большой, появляется опасность, что она разорвется, что может вызвать внутреннее кровотечение и повреждение органов со смертельным исходом.

Аневризма может образоваться в любой части тела, но есть два типа аневризмы, которые встречаются чаще других:

• аневризма сосудов головного мозга (церебральная аневризма),
  которая образуется в мозге;
• аневризма аорты, которая возникает внутри аорты — крупного
  кровеносного сосуда, который проходит по брюшной полости
  вдоль позвоночника и переносит кровь от сердца.

При разрыве аневризмы аорты вы ощущаете резкую сильную боль в середине или сбоку живота. У мужчин боль может отдавать в мошонку (яички). Симптомы при разрыве аневризмы сосудов головного мозга обычно начинаются с резкой и сильной головной боли, которую можно описать как «удар по голове».

Немедленно звоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вам кажется, что у вас произошел разрыв аневризмы.

Инфаркт миокарда

Формирование атеросклеротической бляшки в коронарной артерии сердца может со временем привести к образованию тромба и закупорке просвета артерии. Это вызывает нарушение притока крови к сердцу и повреждение его мышцы — инфаркт миокарда.

Симптомы инфаркта:

• боль в груди — обычно появляется в середине груди и ощущается так, как будто что-то сжимает ее;
• боль может распространяться в левую руку (реже — в обе), челюсть, шею, спину и живот;
• чувство крайней тревоги (подобно приступу паники);
• одышка;
• тошнота;
• головокружение;
• кашель;
• рвота;
• хрипы.

Прочитайте подробнее об инфаркте миокарда.

Немедленно звоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если вам кажется, что у вас произошел инфаркт.

Инсульт

Тромб может блокировать приток крови к мозгу, вызывая инсульт. Для знающих английский язык основные симптомы инсульта можно хорошо запомнить по слову FAST (быстрый), которое расшифровывается как Face-Arms-Speech-Time («лицо-руки-речь-время»).

• Face (лицо) — одна сторона лица теряет мимику, человек не может улыбнуться или у него может обвиснуть губа или веко.
• Arms (руки) — при инсульте человек не способен поднять одну или обе руки и удерживать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения.
• Speech (речь) — речь неразборчива или искажена, или человек совсем не может говорить, даже несмотря на то, что остается в сознании.
• Time (время) — вы должны немедленно позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного, если заметите какие-либо из перечисленных выше признаков или симптомов.

Симптомы FAST-теста позволяют определить примерно 90% всех инсультов. Прочитайте подробнее про инсульт мозга.

Прочие симптомы атеросклероза

Прочие симптомы и признаки:

• головокружение;
• трудности при общении (сложно говорить и понимать, что говорят другие);
• нарушение равновесия и координации;
• затрудненность глотания;
• сильные головные боли;
• онемение или слабость рук или ног, влекущее за собой полный паралич одной стороны тела;
• потеря сознания (в тяжелых случаях).

Подобные симптомы часто появляются в рамках транзиторной ишемической атаки (ТИА), при которой временно прекращается подача крови к мозгу, что вызывает микроинсульт. Симптомы ТИА такие же, как у инсульта, но они длятся от нескольких минут до нескольких часов, а потом полностью проходят. Однако нельзя игнорировать ТИА, так как это серьезный признак, говорящий о нарушении кровоснабжения головного мозга.

Причины атеросклероза

Считается, что с возрастом ваши артерии теряют эластичность, а в их просвете постепенно образуются атеросклеротические бляшки, что приводит к нарушению кровообращения. Однако выраженность и скорость этого процесса может быть различной. Есть ряд факторов, которые ускоряют развитие атеросклероза. Они описаны ниже.

Неправильное питание — как фактор риска атеросклероза

Холестерин — это жироподобное вещество, которое жизненно необходимо для работы организма человека. Он защищает нервные окончания и является строительным элементом для клеточных мембран (стенок) и гормонов. Холестерин находится в крови в комплексе с особыми транспортными молекулами — липопротеидами, среди которых выделяют 2 основных типа:

• Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) состоят в основном из жира и небольшого количества белка. Холестерин в составе ЛПНП способствует отложению атеросклеротических бляшек и закупорке сосудов, его часто называют «плохой холестерин».
• Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) состоят в основном из белка и небольшого количества жира. Холестерин в составе ЛПВП, напротив, полезен для сосудов и способен замедлить развитие атеросклероза, поэтому его часто называют «хороший холестерин».

Большая часть холестерина, необходимого организму, вырабатывается печенью. Однако употребление в пищу продуктов, богатых насыщенными жирами, приводит к тому, что в крови повышается количество ЛПНП — «плохого холестерина».

Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров:

• выпечка;
• торты, пирожные;
• ветчина;
• сосиски;
• мясопродукты;
• масло;
• сливки.

Помимо жирной пищи, отсутствие физических упражнений, лишний вес и злоупотребление алкоголем также могут повысить уровень холестерина в составе ЛПНП в крови. Медицинский термин для повышенного содержания холестерина — гиперлипидемия.

Вредные привычки и окружающая среда

Курение повышает ломкость стенок артерий. Если артерии повреждены, кровяные тельца, которые называются тромбоциты, будут собираться в месте повреждения, образуя тромб. Это может привести к уменьшению просвета артерий. Курение также приводит к ухудшению снабжения организма кислородом, содержащимся в крови, что повышает вероятность формирования тромба.

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать высокое кровяное давление (гипертонию) и повышенное содержание холестерина в крови, увеличивая вероятность появления атеросклероза и ССЗ.

Согласно последним исследованиям, загрязнение воздуха (в частности, выхлопные газы) может вызвать незначительное повышение уровня заболеваемости атеросклерозом. Исследователи установили, что люди, живущие в пределах 50 метров от крупных автодорог, болеют атеросклерозом чаще, чем ожидалось.

Хронические заболевания, повышающие риск атеросклероза

Если у вас высокое кровяное давление (гипертония), оно будет приводить к повреждению артерий таким же способом, как и сигаретный дым. Артерии предназначены для того, чтобы прокачивать кровь под определенным давлением. Если давление выше, чем нужно, это может привести к повреждению стенок артерий.

Высокое кровяное давление может быть вызвано следующими факторами:

• избыточный вес;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• стресс;
• курение;
• отсутствие физических упражнений.

Прочитайте подробнее о высоком кровяном давлении.

Если у вас диабет 1 или 2 типа и вы недостаточно контролируете уровень глюкозы в крови, то избыток глюкозы в крови может привести к повреждению стенок артерий. Прочитайте подробнее о диабете 1 тип и диабете 2 типа.

Лишний вес и ожирение напрямую не увеличивают риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но могут вызывать смежные факторы риска, которые увеличивают вероятность данных заболеваний. В частности, у людей с лишним весом и ожирением:

• повышен риск высокого кровяного давления;
• зачастую повышен уровень холестерина из-за употребления жирной пищи;
• повышен риск появления диабета 2 типа.

Читайте подробнее про развитие ожирения.

Если у вас есть ближайшие родственники (мать, отец, брат или сестра) с атеросклерозом или ССЗ, то вероятность того, что у вас появятся аналогичные заболевания, в 2 раза выше, чем у среднестатистического человека.

Диагностика атеросклероза

Так как при атеросклерозе не наблюдается симптомов до момента появления сердечно-сосудистого заболевания, людям из группы риска необходимо проходить обследование. Врач может направить вас на обследование по поводу атеросклероза в следующих случаях:

• вы старше 40 лет;
• у вас лишний вес или ожирение;
• вы курите или много курили в прошлом;
• едите жирную пищу;
• у вас высокое кровяное давление (гипертония);
• диабет 1 типа или 2 типа;
• у вас есть родственники с заболеваниями сердца, высоким кровяным давлением или диабетом.

Есть несколько обследований и анализов, позволяющих определить текущее состояние атеросклероза и риск возникновения связанных с ним болезней. Среди них:

• анализ крови для определения уровня холестерина в крови, а также уровня глюкозы, если у вас диабет;
• измерение артериального давления;
• взвешивание и замер обхвата талии;

Ваш врач может также рассчитать лодыжечно-плечевой индекс. При расчете сравнивается артериальное давление в вашей лодыжке с давлением в плече. Разница между двумя цифрами может говорить о том, что из-за атеросклероза ограничен приток крови к вашим ногам, а также свидетельствовать о наличии у вас облитерирующего эндартериита.

Дополнительные обследования при атеросклерозе

Если риск развития у вас сердечно-сосудистых заболеваний является высоким, или если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на ССЗ, может потребоваться проведение дополнительных исследований для подтверждения уровня развития атеросклероза и определения мест потенциального сужения артерий. Эти виды исследований описаны ниже.

Электрокардиограмма (ЭКГ) записывает электрическую активность вашего сердца. Данное исследование может показать, насколько хорошо функционирует сердце и зачастую — определить заболевание сердца.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Ультразвуковой сканер с помощью звуковых волн показывает, что происходит внутри вашего тела. Этот метод может использоваться для измерения кровяного давления в разных частях тела. Определенное изменение давления может указать на место закупорки артерии. УЗИ также может использоваться для изучения более крупных артерий.

Ангиография. При ангиографии вам вводят специальное контрастное вещество, которое видно на рентгеновском снимке. Это исследование используется для того, чтобы увидеть, как кровь движется по телу.

Компьютерная томография. Компьютерная томография (КТ) — это серия рентгеновских снимков, которые собираются компьютером в подробный трехмерный образ. КТ часто может использоваться для определения сужения или уплотнения стенок более крупных артерий.

Офтальмоскопия — это метод исследования глаза с помощью специального инструмента — офтальмоскопа, основанный на осмотре кровеносных сосудов глазного дна. Офтальмоскоп иногда помогает определить уплотнение кровеносных сосудов в сетчатке (сетчатка — это внутренняя светочувствительная оболочка глаза).

Лечение атеросклероза

При риске развития сердечно-сосудистого заболевания, вызванного атеросклерозом, вам будет рекомендовано скорректировать ваш образ жизни, чтобы снизить этот риск. Коррекция образа жизни включает в себя изменение рациона питания и более активные занятия физическими упражнениями.

Продукты, снижающие холестерин

Растительные стерины и станолы — это вещества, которые встречаются в естественном виде в некоторых продуктах. Имеются сведения, что они снижают уровень липопротеина низкой плотности — ЛПНП или «плохого холестерина».

Продукты, содержащие стерины и станолы:

• фрукты;
• овощи;
• орехи;
• семечки;
• зерновые;
• бобовые (например, фасоль или горошек);
• оливковое масло и другие растительные масла.

Исследования свидетельствуют о том, что употребление 2000 мг стеринов и станолов в день сокращает уровень ЛПНП примерно на 10%, что в свою очередь должно снизить риск заболеваний сердца примерно на 25%.

В среднем человек потребляет 100-450 мг растительных стеринов и станолов. В настоящее время существует ряд продуктов с повышенным содержанием стеринов и станолов, которые, как утверждается, снижают уровень холестерина. Среди этих продуктов — некоторые виды йогурта, молока, маргарина и сыра.

Вместе с тем, в настоящее время не имеется достаточно доказательств того, что растительные стерины и станолы эффективно помогают предупреждать развитие сердечно-сосудистых заболеваний (ССД). Для прояснения этого вопроса требуются дополнительные исследования.

Лекарственное лечение атеросклероза

Целью лечения атеросклероза является замедление образования атеросклеротических бляшек и защита сосудов от повреждений. Достигнув этих целей, можно значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Существует большое количество медикаментозных средств, которые назначаются для лечения атеросклероза. Основные из них можно разделить на препараты для контроля артериального давления и средства для снижения уровня холестерина в крови. Кроме того, в лечении используются препараты, уменьшающие риск тромбообразования.

В зависимости от конкретных обстоятельств, вам может потребоваться принимать только один препарат или комбинацию из нескольких препаратов.

Препараты для лечения высокого кровяного давления

1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) блокируют действие некоторых гормонов, что помогает регулировать кровяное давление. Угнетая эти гормоны, ингибиторы АПФ снижают содержание воды в крови и расширяют артерии. И то, и другое приводит к снижению кровяного давления.

Ингибиторы АПФ не подходят для следующих групп людей:

• беременные или кормящие женщины;
• люди с нарушениями кровообращения почек;
• люди с перенесенными болезнями сердца.

Побочные действия ингибиторов АПФ: головокружение, чувство усталости и головные боли. Если побочные действия ингибиторов АПФ причиняют неудобство, могут быть назначены антагонисты рецепторов ангиотензина II. Их принцип действия схож с действием ингибиторов АПФ.

2. Блокаторы кальциевых каналов расслабляют мышечную оболочку артерий, отчего они расширяются, и давление падает. Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны людям, перенесшими заболевание сердца или печени, а также людям с нарушениями кровообращения.

Среди побочных эффектов — покраснение лица, головные боли, отек лодыжек и головокружение. Если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов, вам нельзя пить грейпфрутовый сок, так как это может вызвать резкое снижение артериального давления.

3. Тиазидные диуретики снижают содержание воды в крови и расширяют артерии. Их не рекомендуется принимать беременным женщинам и больным подагрой. Известно, что тиазидные диуретики снижают содержание калия в крови, что может нарушить функцию вашего сердца или почек. Они также могут повысить уровень глюкозы, что может привести к появлению диабета.

Вероятно, вам порекомендуют сдавать кровь и мочу на анализы каждые 6 месяцев для того, чтобы следить за уровнем калия и глюкозы в крови. Несколько человек жаловались на проблемы с эрекцией во время приема тиазидных диуретиков, но этот побочный эффект проходил после того, как они прекращали принимать лекарство.

Средства от холестерина

Статины — это группа препаратов, которые снижают содержание холестерина в крови. Статины блокируют действие фермента в печени (HMG-CoA редуктаза), участвующего в синтезе холестерина.

У статинов иногда бывают незначительные побочные действия, такие как запор, понос и головные боли. В редких случаях статины могут вызывать мышечную боль, слабость и болезненную чувствительность. Обратитесь к врачу, если у вас появились эти симптомы, так как может потребоваться скорректировать дозировку.

При высоком уровне холестерина, возможно, вам потребуется принимать статины в течение неопределенно долгого времени.

Профилактика образования тромбов

Так как многие серьезные осложнения при атеросклерозе, такие как инфаркт и инсульт, связаны с тромбами, вам могут прописать лекарственные препараты, чтобы снизить риск образования тромбов.

Лекарства, которые применяют для предотвращения образования тромбов, называются антитромбоцитарные средства (антиагреганты). Тромбоциты — микроскопические кровяные тельца, которые помогают крови сворачиваться. Антитромбоцитарные средства снижают «липкость» тромбоцитов.

Возможно, вам порекомендуют принимать низкодозовый аспирин, который, являясь болеутоляющим, обладает также способностью разжижать кровь. Если при обследовании будет установлено, что у вас повышен риск образования тромба, вам могут назначить дополнительный антитромбоцитарный препарат клопидогрел. Он также применяется при аллергии на аспирин.

Хирургические операции при атеросклерозе

Коронарная ангиопластика — это тип хирургической операции по увеличению просвета коронарных артерий. В кровеносный сосуд вводится длинная гибкая пластиковая трубка, которая называется «катетер», с баллончиком, прикрепленным к одному концу катетера, который надувается и расширяет артерию. Чтобы предотвратить повторное сужение артерии, часто используется маленькая металлическая трубка, которая называется стент.

Аорто-коронарное шунтирование. Зачастую для лечения сужения коронарных артерий используется аорто-коронарное шунтирование (АКШ). При АКШ сегменты здоровых кровеносных сосудов (шунты) из других частей тела используются для того, чтобы обойти заблокированную часть артерии. Сегменты вен из ног, рук или груди используется для создания нового канала, по которому кровь будет проходить в обход заблокированной части артерии. Благодаря этому к сердечной мышце поступает больше крови.

Операции на сонных артериях. Обычно операция по расширению сонных артерий показана только в том случае, если вы уже испытывали до этого симптомы, связанные с нарушениями поступления крови, такими как инсульт или транзиторная ишемическая атака (приступ) (ТИА).

Обычно не рекомендуется проводить превентивную хирургию сонных артерий (в отличие от коронарных), за исключением случаев, когда обследования и анализы свидетельствуют о значительном сужении просвета артерий.

Согласно исследованиям, риск, связанный с проведением операции на сонных артериях, перевешивает преимущества снижения риска инсульта у большинства людей, не имеющих каких-либо симптомов инсульта.

Каротидная эндартерэктомия — наиболее распространенная методика расширения сонной (каротидной) артерии (основной артерии, расположенной в шее). В ходе процедуры делается надрез суженной части артерии и удаляется внутренний слой стенки артерии вместе со всеми бляшками на ней.

Чаще всего в месте, где проводился надрез артерии, пришивается заплата для расширения этой части артерии. Заплата может быть изготовлена из синтетических материалов или браться из вены на вашем бедре. С помощью заплаты можно снизить риск инсульта после операции, а также снизить вероятность рестеноза (повторного уменьшения просвета артерии).

При каротидной ангиопластике применяется баллонный катетер (тонкая пластиковая трубка с надувным баллоном на конце). Катетер вводится в вашу бедренную артерию (главный кровеносный сосуд тела) в области паха.

С помощью рентгена катетер проходит по бедренной артерии вплоть до сонной артерии. Затем баллон надувается примерно до размера 5 мм в диаметре. От этого артерия расширяется, закупорка (окклюзия) исчезает, и кровоток восстанавливается.

Хирургическое вмешательство при каротидной ангиопластике гораздо меньше, чем при каротидной эндартерэктомии, поэтому послеоперационные боли будут слабее, а выздоровление — быстрее.

Вместе с тем, согласно результатам исследования, проведенного в 2009 г., у людей, перенесших каротидную ангиопластику, повторное сужение (рестеноз) сонной артерии возникало чаще, чем у перенесших каротидную андартерэктомию. Вам следует обсудить достоинства и недостатки обоих видов операций с вашим хирургом.

Экстракраниальное-интракраниальное шунтирование — новый вид хирургической операции по лечению закупорки сонной артерии. При этой операции часть кровеносного сосуда за пределами черепа отводится в сторону и используется для шунтирования (обхода) места закупорки, чтобы восстановить приток крови к мозгу.

Экстракраниальное-интракраниальное шунтирование — это новое, развивающееся направление, и пока неясно, насколько эффективно и безопасно оно окажется в долгосрочной перспективе. Если вам порекомендовали экстракраниальное-интракраниальное шунтирование, то учтите, что иногда такая операция может быть сделана в рамках клинического испытания.

Профилактика атеросклероза

Коррекция образа жизни — это очень эффективный способ профилактики и борьбы с атеросклерозом, а также уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт или инсульт.

Есть пять способов защитить себя от последствий атеросклероза:

• здоровое питание;
• отказ от курения (если вы курите);
• регулярные физические упражнения;
• снижение веса (если у вас лишний вес или ожирение);
• ограничение употребления алкоголя.

Питание для профилактики атеросклероза

Употребление жирных и соленых продуктов усугубит атеросклероз и повысит риск стенокардии, а также риск инфаркта и инсульта.

Есть 2 типа жиров — насыщенные и ненасыщенные. Избегайте продуктов, содержащих насыщенные жиры, так как они повышают уровень плохого холестерина в крови. Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров:

• пирожки с мясом;
• сосиски и жирные куски мяса;
• сливочное масло;
• сало;
• сливки;
• твердый сыр;
• выпечка и печенья;
• продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло.

Употребление в пищу небольшого количества ненасыщенных жиров повысит уровень полезного холестерина и поможет улучшить кровообращение в ваших артериях. Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров:

• жирная рыба;
• авокадо;
• орехи и семечки;
• подсолнечное, рапсовое и оливковое масло.

Прочитайте подробнее о здоровом питании.

Курение и алкоголь

Курение существенно повышает риск инфарктов и инсультов, так как оно вызывает атеросклероз и повышает давление.

Регулярное потребление алкоголя сверх максимально допустимой нормы может вызвать повышение давления. Поэтому лучший способ снизить риск гипертонии и атеросклероза — не превышать рекомендованные нормы потребления алкоголя:

• 1-2 стандартных дозы в день для мужчин;
• 1 стандартная доза в день для женщин.

Условная единица алкоголя — это 18 мл чистого спирта, который содержится в бутылке светлого пива стандартной крепости, в 45 мл крепких алкогольных напитков или в бокале вина (150 мл).

Узнайте, сколько условных единиц содержится в потребляемом вами напитке и отслеживайте количество выпитого. Алкоголь — это также очень калорийный продукт, поэтому если вы будете регулярно употреблять алкоголь, вы прибавите в весе. Узнайте, сколько калорий содержится в популярных напитках.

Контроль за артериальным давлением

Постоянное высокое кровяное давление дополнительно нагружает ваши артерии и сердце, что увеличивает риск инфаркта или инсульта. Зачастую высокое давление можно снизить, правильно питаясь, ограничив потребление алкоголя, поддерживая нормальный вес и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Приведенные выше рекомендации по питанию применимы также при гипертонии. Помимо этого, следует сократить потребление соли и есть много фруктов и овощей. Соль повышает кровяное давление. Чем больше вы едите соли, тем выше ваше давление. В день следует употреблять менее 6 г (около чайной ложки) соли.

Доказано, что употребление низкокалорийных продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновой рис, хлеб и макароны, а также большого количества овощей и фруктов помогает снизить кровяное давление. В овощах и фруктах содержится множество витаминов, минералов и клетчатки, которые помогают сохранить хорошее состояние организма. В день следует стремиться съедать 5 порций овощей и фруктов по 80 г каждая.

Физические упражнения при атеросклерозе

Активный образ жизни и регулярные упражнения помогут понизить кровяное давление, поддерживая ваше сердце и кровеносные сосуды в хорошем состоянии. К тому же, регулярные упражнения помогут вам сбросить вес, что также поможет снизить давление.

Избыточный вес заставляет сердце работать более интенсивно, перекачивая кровь по телу, что может вызвать рост кровяного давления. Если вам действительно нужно похудеть, следует помнить, что если вы сбросите всего 1 килограмм, это очень положительно скажется на кровяном давлении и общем самочувствии.

Если в прошлом вы перенесли ССЗ, рекомендуются щадящие упражнения, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде. Более тяжелые виды спорта и физкультуры, такие как футбол или сквош, не рекомендуются. Проконсультируйтесь с вашим врачом.

К какому врачу обратиться для лечения атеросклероза?

Диагностикой и консервативным лечением атеросклероза занимается как терапевт, так и кардиолог. Врачей этих специальностей вы можете выбрать с помощью нашего сервиса. Если требуется хирургическая операция по хирургической коррекции последствий атеросклероза — очищению сосудов, найдите хорошего сосудистого хирурга.