Гепатит

Обзор

Гепатит — это воспалительное заболевание печени. Причинами гепатита могут быть вирусы или воздействие на организм вредных веществ, таких как алкоголь.

Некоторые типы гепатита полностью излечимы и не оставляют после себя необратимых повреждений печени. Другие гепатиты могут тянуться многие годы и приводят к образованию рубцовой ткани в печени (цирроз). Эти типы гепатита называются хроническими. Самые тяжёлые формы гепатитов связаны с полной утратой функции печени (отказом печени), что может привести к смерти.

Первые симптомы вирусного гепатита схожи с симптомами гриппа, к ним относятся следующие:

• боль в мышцах и суставах;
• температура 38 ºC или выше;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• в отдельных случаях — пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Симптомы хронического гепатита:

• хроническая усталость;
• депрессия;
• желтуха;
• общее недомогание.

Нередко начальные стадии гепатита не имеет никаких заметных симптомов. Так, например, люди, страдающие вирусным гепатитом могут не догадываться, что больны. Точно так же многие люди с алкогольным гепатитом не знают, что, употребляя алкоголь, они наносят вред своей печени.

Как снизить риск заражения

Существует четыре наиболее эффективных способа снизить риск развития гепатита.

• Никогда не используйте общие предметы для приема наркотиков. Это относится не только к иглам, но и к шприцам, ложкам и фильтрам, а также к банкнотам или соломинкам для вдыхания кокаина.
• Используйте презерватив во время секса, в том числе при анальном и оральном сексе.
• Не употребляйте алкоголь больше рекомендованного уровня. Прочитайте подробнее о рекомендованном уровне потребления алкоголя в день.
• Защитить себя от заражения можно с помощью прививки от гепатита, А и гепатита В.

Ниже описаны наиболее распространенные типы гепатита.

Гепатит А

Наиболее распространенным типом вирусного гепатита является гепатит А, возбудителем которого является вирус гепатита А. Заболеваемость этой инфекцией наиболее высока в регионах с плохой санитарно-эпидемиологической обстановкой. Нередко люди заболевают во время путешествия в другие страны. Как правило, гепатитом А заражаются через грязные руки или предметы, загрязненные выделениями больного человека. В нашей стране гепатитом А болеют менее 10 человек на 100 тыс. населения.

Обычно это инфекционное заболевание проходит быстро (в острой форме), симптомы должны пройти в течение трех месяцев. Специального лечения гепатита А не существует, за исключением приема лекарств, например, обезболивающего (ибупрофена) для облегчения симптомов.

Существует вакцина против гепатита А. В нашей стране ее используют только по эпидемическим показаниям (то есть при высокой опасности заражения). Вакцинация также рекомендуется, если вы едете в страны с высокой заболеваемостью этим типом гепатита, например, Индию, страны Африки, Центральной и Южной Америки.

Прочитайте подробнее о гепатите А.

Гепатит В

Гепатит В связан с заражением вирусом гепатита В. Он может содержаться в крови или биологических жидкостях, например, сперме и влагалищных выделениях, поэтому основной путь передачи инфекции — незащищенный половой акт или использование общей иглы для внутривенного введения наркотиков.

Гепатит В широко распространён в таких странах как Китай, государства Центральной и Юго-Восточной Азии и страны Африки южнее Сахары. В России заболеваемость острым гепатитом В за 2011 год составила 1,7 на 100 тыс. населения.

Большинство людей, зараженных гепатитом В, могут полностью побороть вирус и выздороветь в течение примерно двух месяцев. С этим инфекционным заболеванием непросто жить, но оно, как правило, не имеет необратимых последствий. Однако у небольшого процента заразившихся развивается хроническое заболевание. Это называется хроническим гепатитом В. Хроническими формами в нашей стране болеют около 13–14 человек на 100 тыс. жителей.

От гепатита В существует прививка, которая с недавнего времени входит в Национальный календарь профилактических прививок. Эту прививку рекомендуется делать всем, кто имеет повышенный риск заразиться гепатитом, например, употребляющим наркотики внутривенно.

Прочитайте подробнее про гепатит В.

Гепатит С

Гепатит С связан с заражением одноименным вирусом. Он может содержаться в крови и, в гораздо меньшем количестве, в слюне, сперме или влагалищных выделениях зараженного человека. Концентрация вируса наиболее высока в крови, поэтому чаще всего заболевание передается через кровь.

Гепатит С зачастую не имеет заметных симптомов, или его проявления принимаются за грипп, поэтому многие не знают, что заразились. Примерно один из четырех зараженных сможет побороть инфекцию и полностью выздороветь. У остальных трех человек вирус многие годы будет оставаться в крови. Это называется хроническим гепатитом С. Для лечения хронического гепатита С используют противовирусные препараты, которые, к сожалению, имеют неприятные побочные эффекты. Вакцины от гепатита C не существует.

В нашей стране заболеваемость острым гепатитом С в 2011 году составила 1,8 случаев на 100 тыс. населения, хронический гепатит С наблюдается гораздо чаще — это около 40 случаев на 100 тыс. жителей страны.

Прочитайте подробнее о гепатите С.

Алкогольный гепатит

Длительное злоупотребление алкоголем может вызвать повреждение печени, приводя к гепатиту. Этот тип гепатита называется алкогольным. По некоторым оценкам, примерно у одного из четырех людей, употребляющих алкоголь в средних и больших количествах, развиваются повреждения печени разной степени тяжести.

Алкогольный гепатит обычно не вызывает симптомов на начальных стадиях и нередко выявляется при анализе крови. Если человек с алкогольным гепатитом продолжает употреблять спиртное, существует риск того, что у него разовьется цирроз и, возможно, откажет печень.

Прочитайте подробнее об угрозах здоровью, связанных с употреблением алкоголя.

Гепатит D

Гепатит D, вызываемый вирусом гепатита D, может развиться лишь у людей, уже зараженных гепатитом В (ему требуется присутствие вируса гепатита В, чтобы выжить в организме). По статистике около 5% больных гепатитом В инфицированы вирусом гепатита D во всем мире. В европейской части России такое сочетание наблюдается у 2–5% больных гепатитом В, а в восточной части страны — у 22% больных гепатитом В.

Гепатит Е

Гепатит Е, вызываемый вирусом гепатита Е, — это очень редкое для России инфекционное заболевание, которое обычно протекает в умеренной форме и быстро проходит. Как правило, гепатитом Е заражаются через грязную воду, руки или предметы, загрязненные экскрементами человека с гепатитом Е. Большая часть случаев в России — это гепатит Е у людей, которые заразились, отдыхая в других странах.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит — это очень редкая причина хронического гепатита. Белые кровяные тельца атакуют печень, вызывая хроническое воспаление и повреждения. Это может привести тяжелым последствиям, таким как отказ печени. Причины этого заболевания неизвестны.

Симптомы аутоиммунного гепатита включают в себя усталость, боли в животе, боли в суставах, желтуху (желтоватый оттенок кожи и белков глаз) и цирроз. При появлении любых из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу, чтобы он сделал анализы и мог как можно раньше поставить диагноз.

Лечение аутоиммунного гепатита включает прием препаратов, подавляющих иммунную систему и снимающих воспаление. Стероидные препараты (преднизолон) могут постепенно, в течение нескольких недель, снять воспаление. Затем назначается их поддерживающая доза для контроля над симптомами.