Кариес

Обзор

Кариес - это медленно прогрессирующее заболевание твердых тканей зуба, которое в конечном итоге приводит к формированию дефекта эмали, дентина и присоединению воспалительных заболеваний пульпы и окружающих зуб тканей.

Кариес является одним из самых распространенных заболеваний. Так, 100% взрослого населения страдают кариесом зубов. В среднем у каждого пожилого человека (в группе 65 лет и старше) в полости рта остается 5-6 зубов.

У каждого трехлетнего российского ребенка почти 4 зуба поражены кариесом. Распространенность кариеса в этом возрасте варьирует от 14% до 78%. К 6 годам наблюдается сочетанное поражение временных и постоянных зубов, в основном, первых моляров. Средняя распространенность кариеса постоянных зубов у этих детей составляет 52%. В дальнейшем, с возрастом, наблюдается значительное нарастание активности кариеса. Так, среди 12-летних школьников распространенность кариеса постоянных зубов колеблется от 61% до 96%. К 15 годам распространенность и интенсивность кариеса увеличиваются, и среднее количество пораженных зубов среди подростков в некоторых регионах достигает 8.

Начальные стадии кариеса могут протекать незаметно, но со временем у вас может появиться зубная боль и заметные пятна на зубах.

При отсутствии лечения, возможно развитие осложнений кариеса, например, пародонтита или пародонтального абсцесса.

При регулярном посещении стоматолога можно на ранней стадии обнаружить признаки кариеса и выявить пустоты в тканях зуба. Кариес на ранних стадиях лечится гораздо проще и успешнее.

Несмотря на то, что кариес широко распространен, это одно из заболеваний, которое легче всего предотвратить. Если вы будете тщательно ухаживать за своими зубами и регулярно посещать стоматолога, вы сможете предотвратить кариес.

Также для того, чтобы снизить риск образования кариеса, вы можете внести некоторые изменения в свой рацион. Например, сократить потребление продуктов и напитков, богатых сахаром, особенно между приемами пищи или за час перед сном.

Если у вас появился кариес, поврежденные зубы можно восстановить несколькими способами, например, с помощью пломб и коронок. В более запущенных случаях кариеса вам может потребоваться пломбирование зубных каналов или удаление пораженного зуба.

Симптомы кариеса

Кариес может не иметь симптомов, пока болезнь не разовьется до поздней стадии. Поэтому так важно посещать стоматолога регулярно. Кариес на ранних стадиях лечится гораздо легче и успешнее.

Взрослые люди старше 18 лет должны посещать стоматолога не реже одного раза в два года. Люди моложе 18 лет должны посещать стоматолога не реже одного раза в год. Маленьким детям следует проверяться каждые 4-6 месяцев.

Однако ваш стоматолог может порекомендовать более частые проверки, если ранее у вас были проблемы с зубами или если вы более предрасположены к образованию кариеса.

Симптомы кариеса на поздней стадии:

• зубная боль;
• чувствительность зубов — неприятные или болезненные ощущения при приеме горячей, холодной или сладкой пищи или напитка;
• появление пятен на зубах (серого, коричневого или черного цвета);
• неприятный запах изо рта;
• неприятный привкус во рту.

Зубная боль — это предупреждающий сигнал о том, что что-то не в порядке, и что вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу. Если вы проигнорируете проблему, она усугубится, что в конечном итоге может привести к потере зуба.

Причины кариеса

Зуб состоит из трех частей:

• эмаль — твердая оболочка зуба;
• дентин — более мягкое костеобразное вещество под эмалью;
• пульпа — мягкий центр зуба, в котором находятся нервы
  и кровеносные сосуды.

Рот полон бактерий, которые вместе с частичками пищи и слюной образуют клейкую пленку, так называемый налет, которая накапливается на зубах. Когда вы употребляете пищу или напитки, богатые углеводами (сахаром или крахмалом), бактерии в налете преобразуют углеводы в нужную им энергию, одновременно вырабатывая кислоту. Со временем кислота в налете начинает разрушать поверхность зубов.

Сначала налет станет разъедать зубную эмаль. Со временем на поверхности зуба может появиться небольшое отверстие, называемое кариозной полостью. Это вызовет зубную боль. После того, как на эмали образовалась полость, налет и бактерии могут достигнуть дентина. Дентин мягче эмали, поэтому развитие кариеса ускоряется.

Без лечения налет и бактерии могут достигнуть пульпы. На данной стадии бактерии могут поразить нервы, вызывая сильную зубную боль. Бактерии также могут заразить ткань внутри пульпы, приводя к пародонтальному абсцессу.

Обычно кариес образуется на зубах в глубине рта, на так называемых малых и больших коренных зубах. Это большие плоские зубы, которыми вы пережевываете пищу. Из-за размера и формы этих зубов частички пищи легко застревают на них и между ними. Их также сложнее тщательно чистить. Кариес на переднем зубе чаще всего развивается тогда, когда кариесом поражен соседний зуб.

Что повышает вероятность кариеса?

Употребление пищи и напитков, богатых углеводами, особенно между основными приемами пищи, увеличивает риск развития кариеса.Кариес часто развивается под влиянием сладких и липких продуктов и напитков, например, шоколада, конфет, сахара и газированных напитков. Продукты, богатые крахмалом, например, чипсы, белый хлеб, торты и печенье также содержат большое количество углеводов.

Если вы нерегулярно чистите зубы, вы более подвержены образованию кариеса. Вам следует чистить зубы не реже двух раз в день.

Курильщики более подвержены образованию кариеса, так как табачный дым препятствует выработке слюны, которая помогает поддерживать чистоту поверхности зубов. Результаты исследований показали, что пассивное курение также может быть фактором риска, особенно для детей.

Люд, у которых снижено количество слюны во рту, более подвержены образованию кариеса, так как слюна помогает поддерживать чистоту поверхности зубов. Снижение количества слюны может быть вызвано рядом лекарственных препаратов и методов лечения. Например:

• трициклическими антидепрессантами;
• антигистаминными препаратами (для лечения аллергии);
• некоторыми противосудорожными препаратами;
• некоторыми антипсихотическими препаратами;
• бета-блокаторами (для лечения ряда заболеваний сердца);
• радиотерапией.

Если вы принимаете препараты или проходите лечение, вызывающее сухость во рту, часто понемногу пейте негазированную воду без вкусовых добавок и следите за гигиеной вашей полости рта.

Диагностика кариеса 

Стоматолог обычно может определить наличие кариеса на ранней стадии во время регулярного осмотра вашей полости рта. В ходе каждого осмотра ваш стоматолог должен сделать следующее:

• осмотреть ваши зубы, полость рта и десны;
• спросить о вашем общем самочувствии и любых проблемах с зубами, ртом и деснами, которые у вас возникали со времени последнего визита;
• дать советы по поводу вашего питания, курения и потребления алкоголя, а также о технике чистки зубов;
• договориться с вами о дате следующего осмотра.

Во время осмотра стоматолог может заметить у вас тот или иной вид кариеса. Он бывают трех основных видов:

• кариес естественных углублений зубов образуются в верхней части ваших «жевательных зубов» и без лечения быстро приводят к обширному кариесу;
• кариес гладких поверхностей зубов образуются на плоской поверхности вашего зуба, обычно по линии десны на зубах, расположенных по бокам рта;
• кариес корня зуба образуются у корня спереди на зубе; он более распространен у пожилых людей, так как с возрастом десны, как правило, слегка оседают, из-за чего корень становится более уязвим для налета.

Если у вас кариес на поздней стадии развития или он образовался в части рта, которую сложно осмотреть, ваш стоматолог может сделать рентгеновский снимок зубов, чтобы найти его.

Лечение кариеса

Если кариес находится на ранней стадии развития, ваш стоматолог может покрыть пораженную область фтористым зубным лаком. Это может помочь остановить развитие кариеса, особенно если вы сократите потребление сахара.

Если кариес привел к разрушению эмали и образованию полости, стоматолог удалит разрушенные ткани и восстановит зуб при помощи пломбы. Если нерв в середине зуба оказался поврежден, вам потребуется пломбирование зубного канала, которое заключается в удалении нерва и восстановлении зуба при помощи пломбы или коронки. Если зуб был сильно поврежден и не подлежит восстановлению, его остается лишь удалить.

Фтор для лечения кариеса

Фтор, возможно, является наиболее эффективным средством для профилактики и ограничения распространения кариеса. Это природное минеральное вещество, содержащееся в пище и напитках, например, в рыбе и чае, но его также можно синтезировать (создать искусственным путем). Синтетический фтор добавляют в зубную пасту, из которой большинство людей и получают фтор.

Фтор защищает зубы, укрепляя эмаль, делая зубы более устойчивыми к воздействию кислоты, из-за которого может образоваться кариес. Фтор снижает способность бактерий в налете вырабатывать кислоту, а также усиливает восстановление (реминерализацию) эмали.

Если полость на вашем зубе находится в ранней стадии, стоматолог может восстановить повреждения при помощи геля, лака или пасты с концентрированным фтором.

Зубные пломбы и коронки

Если разрушение одного зуба более обширно, возможно, его потребуется восстанавливать при помощи пломбы или коронки. Пломба заменяет разрушенную эмаль. Существует множество материалов для изготовления пломб, в том числе амальгама (серебристого цвета), гелиокомпозит (цвета зуба) и стеклоиономер (цвета зуба).

Также для заполнения зуба могут использоваться вкладки и накладки. Они изготавливаются по форме и размеру вашей полости и закрепляются при помощи зубного цемента. Как правило, вкладки и накладки изготавливаются из золота, так как это самый долговечный и износостойкий материал для пломб.

Коронки ставятся на сильно поврежденные зубы. Разрушенная часть зуба удаляется при помощи сверла, а поверх оставшейся части зуба устанавливается коронка. Коронки изготавливаются из золота, фарфора, керамики или стекла.

Пломбировка зубных каналов

Если кариес распространился на пульпу, возможно, ее придется извлечь и заменить искусственной (гуттаперча), которая будет удерживать зуб на месте. Это называется лечением зубных каналов.

Раньше процедура лечения зубных каналов была весьма болезненной, но благодаря развитию стоматологических технологий сегодня эта процедура сравнительно безболезненна. Прочитайте подробнее о том, как проводится пломбирование зубных каналов.

Удаление зуба

В тяжелых случаях кариеса пораженный зуб могут удалить, чтобы предотвратить распространение инфекции из дентального абсцесса. Потеря определенных зубов может сказаться на форме и работе соседних зубов, поэтому стоматолог может заменить зуб частичным зубным протезом, мостом или имплантатом.

Осложнения при кариесе

Если на ваших зубах много налета, бактерии могут заразить десны, а также ткани и кости, поддерживающие зубы. Запущенный кариес может привести к появлению абсцессов в ротовой полости.

Пародонтит

Пародонтит имеет следующие симптомы:

• покраснение и воспаление десен;
• кровоточивость десен во время чистки зубов.

Как правило, причиной пародонтита является   скоплением налета на зубах. Периодонтит — это более тяжелая форма воспаления десен. При периодонтите воспаление десен также охватывает следующие области:

• ткани, соединяющие зуб с альвеолой зуба, (периодонтальные связки);
• челюстную кость, несущую альвеолы зубов, (альвеолярный отросток).

Периодонтит может вызвать появление щели между зубом и десной, из-за чего зуб может начать шататься и, в некоторых случаях, выпадать.

Пародонтоз в легкой форме может, как правило, лечиться тщательным соблюдением гигиены полости рта. Это предполагает чистку зубов дважды в день (утром и вечером перед сном) и использование зубной нити не реже трех раз в неделю. Если пародонтит не лечить, он может перерасти в периодонтит и вызвать более тяжелые осложнения.

Периодонтит вылечить невозможно. Однако можно остановить дальнейшее разрушение кости, если поддерживать чистоту зубов и ежедневно удалять налет. Вам потребуется регулярный осмотр у вашего стоматолога. Прочитайте подробнее об этих осложнениях.

Пародонтальный абсцесс (Флюс)

В некоторых случаях запущенного кариеса бактерии могут вызвать образование в ротовой полости наполненных гноем припухлостей. Это называется пародонтальный абсцесс (флюс). Пародонтальный абсцесс может вызывать сильную боль, у вас также могут проявиться другие симптомы инфекции, например, жар. Пародонтальные абсцессы лечатся путем откачивания гноя и удаления поврежденных тканей.

Предотвращение кариеса 

Одним из наиболее эффективных способов профилактики кариеса является поддержание гигиены полости рта путем чистки зубов и использования зубной нити. Вы также можете пересмотреть свой рацион.

Чистите зубы не реже двух раз в день пастой со фтором. Лучше чистить зубы после еды, а не перед ней, однако не следует чистить зубы в течение как минимум получаса после еды, так как это может повредить ваши зубы, особенно если вы ели пищу, богатую углеводами или сахаром.

Также важна техника чистки зубов. Следуйте приведенным ниже советам:

• Прижмите головку зубной щетки к зубам, затем наклоните щетинки под углом 45 градусов к линии десен. Передвигайте щетку небольшими круговыми движениями, несколько раз проходя по поверхности каждого зуба.
• Почистите внешнюю поверхность всех зубов, верхних и нижних, сохраняя наклон щетинок к линии десен.
• Таким же образом почистите внутреннюю поверхность ваших зубов.
• Почистите острые края зубов.
• Чтобы почистить внутреннюю поверхность передних зубов, наклоните щетку вертикально и сделайте несколько маленьких круговых движений передней частью щетки.
• Чистка языка поможет освежить дыхание и очистит вашу ротовую полость от бактерий.
• Не ополаскивайте рот водой или жидкостью для полоскания рта, так как это удалит защитную зубную пасту. Просто сплюньте излишки пасты.

Важно регулярно менять зубную щетку, так как они изнашиваются и менее эффективно удаляют налет. Большинство зубных щеток необходимо менять каждые 2-3 месяца.

Если вы собираетесь приобрести электрическую зубную щетку, учтите, что исследования показали, что наиболее эффективны модели, головка которых может вращаться в разные стороны. Как и в случае с обычной щеткой, головку электрической щетки необходимо менять каждые 2-3 месяца.

Использование зубной нити – важная составляющая гигиены полости рта. Это позволяет удалить налет и частички пищи между зубами и из-под линии десен – областей, не всегда доступных для зубной щетки. Вам следует чистить между зубами при помощи нити не реже одного раза в день.

Ваш стоматолог может рассказать вам, как правильно пользоваться зубной нитью, но вам также могут помочь следующие советы:

• Оторвите примерно 45 см зубной нити или ленты и намотайте большую ее часть на средний палец одной руки. Намотайте оставшийся конец нити на средний палец другой руки. Во время чистки вы будете наматывать использованную нить на этот палец.
• Крепко держите нить большими и указательными пальцами, натянув между ними примерно 3 см нити. Легко поворачивая нить, направляйте ее между вашими зубами. Не дергайте нить и не давите ею на десны.
• Когда нить достигнет линии десен, согните ее в С-образную форму вокруг зуба, пока не почувствуете сопротивление.
• Прижмите нить к зубу. Аккуратно проведите нитью по зубу, двигаясь от десны. Повторите то же самое с другой стороны щели, вдоль стороны соседнего зуба.
• Чистите один зуб за другим, чтобы точно не пропустить частички пищи.

Использование жидкости для полоскания рта со фтором также может помочь предотвратить кариес. Однако ею не следует пользоваться сразу после чистки зубов. Выберите другое время для полоскания рта, например, после обеда. После использования жидкости для полоскания рта со фтором не ешьте и не пейте в течение получаса.

Питание для профилактики кариеса

Воздерживайтесь от чрезмерного потребления продуктов и напитков, богатых ферментированными углеводами. К ним относятся следующие:

• газированные напитки;
• кофе и чай с сахаром;
• шоколад;
• конфеты;
• торты;
• чипсы;
• печенье;
• белый хлеб.

Лучше заменить их на более полезные продукты, такие как:

• сыр;
• фрукты и овощи;
• жевательная резинка без сахара;
• чай и кофе без сахара.

Вам не следует полностью отказываться от углеводов, так как они являются важной частью сбалансированного рациона, но постарайтесь выбирать так называемые нерафинированные углеводы, так как бактериям сложнее преобразовывать их в кислоту.

Хорошими примерами нерафинированных углеводов являются следующие:

• цельнозерновой или черный хлеб;
• макаронные изделия;
• рис;
• картофель;
• зеленолистные овощи;
• яйца.

Проверяйте этикетки продуктов, чтобы узнать, сколько в них содержится сахара. Сахар может быть представлен во многих видах, поэтому избегайте следующих ингредиентов:

• глюкоза;
• сахароза;
• мед;
• декстроза;
• мальтоза;
• фруктоза;
• гидролизованный крахмал или сироп.

Как правило, ингредиенты перечислены по объему их содержания в продукте, первым в списке будет числиться основной ингредиент. Если сахар или один из ингредиентов, перечисленных выше, находится в начале списка, это может означать, что в продукте высокое содержание сахара.

В целом, высокое содержание сахара означает, что на каждые 100 г продукта приходится более 15 г сахара; низкое содержание сахара означает, что на каждые 100 г продукта приходится менее 5 г сахара.

Использование жевательной резинки без сахара после еды также может помочь предотвратить кариес. Когда вы жуете жевательную резинку, ваш рот вырабатывает слюну, которая нейтрализует кислоту в вашей ротовой полости прежде, чем она может навредить зубам.

Куда обратиться при кариесе зубов

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти стоматолога-терапевта (или детского стоматолога), который займется вашим лечением.

Кроме того, вы можете выбрать по району стоматологическую клинику (детскую стоматологическую клинику), ознакомившись заранее с уровнем цен и отзывами о ней пациентов.