Сахарный диабет — это хроническое заболевание, вызывающее повышение уровня сахара в крови.
Сахарный диабет делится на диабет 1 и 2 типа.
При диабете 2 типа организм не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки организма не реагируют на инсулин. Это явление называется резистентность (невосприимчивость) к инсулину. Диабет 2 типа встречается гораздо чаще, чем диабет 1 типа, когда организм полностью перестает вырабатывать инсулин. В России сахарным диабетом 1 типа страдают порядка 300 000 человек, сахарным диабетом 2 типа — порядка 3 000 000 человек (зарегистрированные заболевания).
В этой статье мы рассмотрим диабет 2 типа. Вы можете также подробнее ознакомиться с информацией о диабете 1 типа.
Диабетом 2 типа обычно заболевают люди старше 40 лет, хотя и молодые люди тоже. Это заболевание наиболее распространено у людей южноазиатского, афро-карибского или ближневосточного происхождения.
Важно как можно раньше диагностировать сахарный диабет, чтобы сразу начать лечение. На сегодняшний день не существует лекарства, позволяющего полностью излечить диабет. Всё лечение нацелено на поддержание уровня глюкозы в крови максимально близко к норме и контролю симптомов, чтобы предотвратить возникновение возможных осложнений.
При отсутствии лечения, сахарный диабет может вызвать различные проблемы со здоровьем. Высокое содержание глюкозы может вызвать повреждение кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов. Даже незначительное повышение уровня глюкозы, которое не вызывает никаких симптомов, может иметь пагубные последствия в долгосрочном периоде.
При диабете 2 типа, вы должны очень тщательно заботиться о своем здоровье. Забота о своем здоровье сделает лечение диабета более легким и сведёт к минимуму риск развития осложнений.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Симптомы диабета 1 и 2 типа очень схожи. Основными симптомами сахарного диабета, которые являются общими для 1 и 2 типа, являются:
Многие люди страдают от сахарного диабета 2 типа в течение многих лет, не понимая этого, т.к. ранние симптомы являются обычно слабовыраженными.
Не откладывайте визит к врачу, если вы думаете, что у вас имеются симптомы диабета. Ранняя диагностика и лечение диабета позволит сократить риск возникновения осложнений.
нарушение зрения, обусловленные изменениями в хрусталике глаза;
судороги;
запоры;
кожные инфекции.
Обычно заболевшие диабетом испытывают лишь некоторые из этих симптомов, причем в достаточно легкой форме.
Признаки гипергликемии — высокого уровня сахара в крови
Сахарный диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа (крупная железа позади желудка) не в состоянии производить достаточно инсулина, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, либо клетки организма к нему не восприимчивы. Поскольку диабет появляется в результате того, что ваш организм оказывается неспособным производить инсулин (вообще или в достаточном количестве), то уровень глюкозы в крови может стать очень высоким.
Гипергликемия появляется по разным причинам, например, если вы слишком плотно поели, плохо себя чувствуете или получили недостаточную дозу инсулина. Симптомы гипергликемии включают:
сильную жажду;
сухость во рту;
нечеткость зрения;
сонливость;
частые позывы на мочеиспускание.
Причины сахарного диабета 2 типа
Поджелудочная железа (крупная железа позади желудка) вырабатывает гормон инсулин, который переносит глюкозу из кровотока в клетки, где она преобразуется в энергию. Диабет 2 типа возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки организма становятся к нему невосприимчивы (резистентность к инсулину). Имеется несколько причин, по которым при диабете 2 типа поджелудочная железа не производит достаточно инсулина. Они рассмотрены ниже.
Факторы риска для диабета 2 типа
У вас больше шансов заболеть сахарным диабетом 2 типа, если:
вы старше 40 лет;
у вас есть родственник, болеющий диабетом;
вы родом из региона, где распространен диабет (Южная Азия и др.);
у вас лишний вес или ожирение
Риск развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом. Это происходит потому, что с возрастом люди склонны набирать вес и снижать физическую активность. Поддержание нормального веса с помощью здорового, сбалансированного питания и регулярных физических упражнений, является неотъемлемой частью профилактики и лечения сахарного диабета.
Диабет 2 типа часто развивается у людей в возрасте старше 40 лет. Народы Южной Азии, Африки, афро-карибского происхождения и жители Ближнего Востока имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа в гораздо более раннем возрасте. Однако, в последние годы с данным заболеванием сталкивается все большее число молодых людей. Также диабет 2 типа становится более распространенным у детей, иногда — с семилетнего возраста.
Наследственность является одним из основных факторов риска для диабета 2 типа. Риск заболевания для вас увеличивается, если кто-то из ваших близких родственников болеет диабетом. Чем ближе родство, тем больше вероятность развития заболевания. Если кто-то из родителей болен диабетом, то вероятность заболевания ребенка увеличивается примерно до 33%.
Развитие диабета 2 типа более вероятно у людей из Южной Азии, Африки, Ближнего Востока и афро-карибского происхождения. Вероятность возникновения заболевания в шесть раз выше в странах Южной Азии, чем в Великобритании, и в три раза выше среди людей африканского и афро-карибского происхождения. Выходцы из Южной Азии и люди афро-карибского происхождения также имеют повышенный риск развития осложнений сахарного диабета, таких, как болезни сердца. Причем велика вероятность их развития в более раннем возрасте, чем у остальной части населения.
Если у вас избыточный вес или ожирение (индекс массы тела 30 и больше), вы находитесь в группе риска по диабету 2 типа. Повышенный риск связан с накоплением жировой массы в области живота. Жировая ткань в этой зоне выделяет химические вещества, которые нарушают обмен веществ в организме. Впоследствии это увеличивает риск развития таких заболеваний как болезни сердца, инсульт и некоторые виды рака.
Измерение объема талии является доступным способом оценки риска возникновения диабета. Оно позволяет определить наличие центрального ожирения (ожирения в области живота), являющегося особенно неблагоприятной формой ожирения. Женщины имеют повышенный риск развития диабета 2 типа при объёме талии от 80 см. Тогда как мужчины — от 94 см (мужчины из Азии — от 90 см ). Снижение веса на 5% и регулярные физические упражнения снижают риск заболевания диабетом более чем на 50%.
Риск развития диабета 2 типа также увеличивается, если у вас имеется гипергликемия натощак или нарушение толерантности к глюкозе. Эти состояния иногда называют предиабетом, поскольку уровень глюкозы в крови превышает нормальный, но не достаточно высок, чтобы вызвать диабет. Если вы не предпримите превентивные меры, эти состояния могут развиться в диабет 2 типа.
Если вы обнаружили у себя симптомы сахарного диабета, не откладывайте посещение терапевта (своего участкового врача). Врач расспросит вас о ваших симптомах и возможно направит вас сдать анализ мочи и крови.
Кровь и мочу проверяют на содержание глюкозы. В моче у здорового человека глюкоза обычно не обнаруживается, но если у вас диабет, некоторое количество её может попасть через почки в мочу. Если моча содержит глюкозу, вам будет сделан специальный анализ крови — тест на толерантность к глюкозе (см.ниже), чтобы определить, есть ли у вас диабет.
Тест на толерантность к глюкозе
После того как вы выпьете стакан воды с растворенной в ней глюкозой, вам надо будет сдавать анализ крови каждые полчаса, в течение двух часов. Результаты теста покажут, как ваш организм реагирует на поступление глюкозы. Тест на толерантность к глюкозе показывает, имеются ли у вашего организма проблемы с использованием глюкозы.
Перед проведением исследования вам нужно будет в течение 8-12 часов не употреблять пищу и напитки. Вы будете вынуждены не употреблять пищу и определенные жидкости. Вам также лучше не принимать в этот период никаких лекарств, чтобы они не повлияли на результаты теста. Вас заранее проинструктируют по этому вопросу. Вначале у вас возьмут анализ крови и измерят уровень глюкозы в крови. Затем вам надо будет выпить стакан воды с растворенной в ней глюкозой.
Через два часа после этого вам снова измерят уровень глюкозы в крови. Придется два часа подождать, поэтому советуем вам взять с собой что-нибудь почитать или послушать.
Основываясь на результатах этих двух анализов крови, можно определить, есть ли у вас диабет или нарушение толерантности к глюкозе. Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях на литр ( ммоль/л.). Для здорового человека уровень глюкозы в крови должен составлять:
менее 6 ммоль/л до проведения теста;
менее 7,8 ммоль/л через 2 часа после проведения теста.
Если у вас нарушение толерантности к глюкозе, то уровень глюкозы в крови будет:
6-7 ммоль/л до проведения теста;
7,9-11 ммоль/л через 2 часа после проведения теста.
Если у вас сахарный диабет, то уровень глюкозы в крови будет:
более 7 ммоль/л до проведения теста;
более 11 ммоль/л через 2 часа после проведения теста.
Если тест выявил у вас нарушение толерантности к глюкозе, вам рекомендуется внести изменения в ваш образ жизни. Вам также могут и назначить лекарства для снижения уровня глюкозы в крови. В случае обнаружения у вас диабета, вам, скорее всего, будут назначены лекарства для снижения уровня глюкозы в крови и поддержания его в норме.
Лечение сахарного диабета 2 типа
На сегодняшний день не существует лекарства, позволяющего полностью излечить диабет. Всё лечение нацелено на поддержание уровня глюкозы в крови максимально близко к норме и контролю симптомов, чтобы предотвратить возникновение осложнений.
Если у вас диагностировали сахарный диабет, ваш врач подробно расскажет вам про ваше заболевание и поможет понять принципы лечения. Врач будет внимательно следить за вашим состоянием для выявления любых возникающих проблем со здоровьем. Если возникнут какие-либо проблемы, вас могут направить на лечение в больницу.
Уход за больными сахарным диабетом
Министерством здравоохранения Российской Федерации разработан ряд документов, регламентирующих порядок оказания помощи и поддержки больным сахарным диабетом. В рамках существующих законов и приказов в нашей стране организованы:
Школы больных сахарным диабетом, где могут пройти бесплатное обучение дети и взрослые с этим диагнозом. Школы диабета существуют на базе лечебно-профилактических учреждений (как поликлиник, так и больниц). Здесь больные сахарным диабетом могут в доступной форме получить полную информацию о заболевании, методах его контроля и необходимых изменениях в образе жизни.
Территориальные диабетологические центры, созданные на базе эндокринологических отделений в городских больницах. В центре больным диабетом бесплатно предоставляется квалифицированная медицинская помощь. Здесь проводится лечение и профилактика диабета и его осложнений: ретинопатии (поражения сетчатки), нефропатии (поражения почек), диабетической стопы (поражение нижних конечностей), а также неврологических и кардиологических осложнений. Специалисты центра участвуют в организации школы больных диабета, а также ведут территориальный реестр больных сахарным диабетом.
Кабинеты диабетической стопы функционируют в территориальных лечебно-профилактических учреждениях. Функции кабинета: профилактика и лечение, а также реабилитация больных с одним из самых распространенных осложнений диабета — синдромом диабетической стопы.
Большинству людей, которым поставили диагноз диабет 2 типа, прежде всего нужно произвести определенные изменения в стиле жизни. Они включают: регулярные физические упражнения, здоровое питание и снижение веса, если у вас полнота или ожирение (индекс массы тела более 30). Этого может оказаться достаточно для поддержания нормального уровня глюкозы в крови, без необходимости использования других видов лечения.
Сахарный диабет 2 типа обычно усугубляется с течением времени. Здорового питания и регулярных упражнений со временем может стать недостаточно для того, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Если у вас диабет 2-го типа, вам могут понадобиться лекарства, которые снижают уровень глюкозы в крови. Первоначально это, как правило, таблетки. Это может быть один препарат или комбинация нескольких. В дальнейшем могут понадобиться инъекционные препараты, такие как инсулин.
Тест на гликированный гемоглобин (HbA1c)
Если у вас диабет 2-го типа, каждые два-шесть месяцев потребуется специальный анализ крови. Этот анализ покажет, насколько стабильным был уровень глюкозы за последние 6-12 недель, и насколько успешно осуществляется программа лечения. Этот анализ крови называется HbA1c тест или тест на гликированный гемоглобин. HbA1 измеряет количество гемоглобина, который переносит кислород в красных клетках крови, и в состав которого входит глюкоза.
Высокий уровень HbA1по-видимому свидетельствует о стабильно высоком уровне глюкозы в крови за последние 6-12 недель. Соответственно, ваша программа лечения диабета должна быть откорректирована. Ваш врач поможет вам установить целевой уровень HbA1c, к которому следует стремиться. Это, как правило, менее 59 ммоль/моль HbA1c (7,5%). Либо менее 48 ммоль/моль(6,5%) в отдельных случаях.
Самостоятельная проверка уровня глюкозы в крови
Хотя врач измеряет ваш уровень глюкозы в крови каждые 2-6 месяцев, вам, возможно, посоветуют измерять уровень глюкозы в крови у себя дома. Даже если вы соблюдаете здоровое питание и выполняете физические упражнения, лечитесь таблетками и инсулином, болезни и стресс все равно могут повлиять на уровень глюкозы в крови. Также влияние могут оказать употребление алкоголя, прием других лекарств, и, для женщин, гормональные изменения во время менструального цикла.
Глюкометр представляет собой небольшое устройство, которое измеряет концентрацию глюкозы в крови. Он может быть полезен для выявления гипогликемии или гипергликемии. Вам должны будут объяснить, как им пользоваться, и что делать, если показания прибора окажутся выше или ниже нормы. Глюкометр придется приобрести за свои деньги, а тест-полоски к нему вам должен выписывать бесплатно врач.
Регулярная проверка уровня глюкозы в крови обеспечит его поддержание на стабильном уровне. Поскольку обычно уровень глюкозы в крови меняется в течение дня, вам может понадобиться проводить проверку несколько раз в день, в зависимости от особенностей вашего лечения. При проверке уровня глюкозы в крови определяется, сколько миллимоль глюкозы приходится на литр крови (ммоль/л).
Нормальный уровень глюкозы в крови составляет 4-6 ммоль/л до обеда и менее 10 ммоль/л через два часа после обеда, хотя этот показатель может варьироваться. Ваш врач может уточнить для вас этот вопрос.
Лекарства для лечения диабета 2-го типа (сахароснижающие препараты)
Если регулярные физические упражнения и здоровое питание окажутся недостаточно эффективными для поддержания нормального уровня глюкозы в крови при диабете 2-го типа, вам может понадобиться лекарственная терапия. Для лечения диабета 2-го типа используется несколько видов таблеток. Возможно, для эффективного регулирования уровня глюкозы в крови вам понадобится сочетать прием двух или более лекарств.
Метформин обычно является первым лекарством, назначаемым для лечения диабета 2-го типа. Он действует за счет уменьшения количества глюкозы, попадающей из печени в кровь. Также он делает клетки вашего организма более чувствительными к инсулину.
Если у вас избыточный вес, то наверное вам будет назначен метформин. В отличие от других лекарств, используемых при диабете 2-го типа, метформин не вызывает дополнительного увеличения веса. Тем не менее, иногда он может вызвать легкие побочные эффекты, такие, как тошнота и понос. Возможным противопоказанием для приема метформина являются заболевания почек.
Препараты сульфонилмочевины увеличивают количество инсулина, который вырабатывается поджелудочной железой. Примеры препаратов:
глибенкламид;
гликлазид;
глимепирид;
глипизид;
глихидон.
Вам может быть назначен один из этих препаратов, если вы не можете принимать метформин или если у вас нет избыточного веса. В качестве альтернативы вам могут быть назначены и препараты сульфонилмочевины и метформин, если действия одного метформина оказывается недостаточно. Препараты сульфонилмочевины могут увеличить риск развития гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови), поскольку они увеличивают количество инсулина в организме. Препараты сульфонилмочевины также могут вызвать побочные эффекты, в том числе увеличение веса, тошноту и понос.
Тиазолидониды (препарат пиоглитазон) делают клетки вашего организма более чувствительными к инсулину, так что в клетки из крови поступает больше глюкозы. Они обычно используются в сочетании с метформином или препаратами сульфонилмочевины. Они могут вызвать увеличение веса и отек голеностопного сустава. Не следует принимать пиоглитазон, если у вас сердечная недостаточность или высокая предрасположенность к переломам костей.
Другой тиазолидонид, росиглитазон, был изъят из обращения в 2010 году в связи с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.
Глиптины (ингибиторыДПП-4) предотвращают разрушение глюкагоно-подобного полипептида 1 (ГПП-1). ГПП-1 помогает организму вырабатывать инсулин в ответ на высокие уровни глюкозы в крови, но быстро разрушается. Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин и вилдаглиптин) позволяют предотвратить высокий уровень глюкозы в крови, но при этом не приводят к гипогликемии.
Вам могут быть назначены глиптины, если вам противопоказано принимать препараты сульфонилмочевины или глитазоны, либо же в сочетании с ними. Глиптины не вызывают увеличение веса.
Агонисты глюкагоноподобного пептида-1. Эксенатид — это агонист (стимулятор) глюкагоноподобного полипептида 1 (ГПП-1), инъекционный препарат, который действует таким же образом, что и естественный гормон ГПП-1 (см. раздел о глиптинах). Его вводят дважды в день, он усиливает продукцию инсулина, снижает высокий уровень глюкозы в крови без риска возникновения гипогликемии. У многих он приводит к незначительной потере веса. В основном используется в сочетании с метформином и препаратами сульфонилмочевины для людей с избыточным весом.
Другой ГПП-1 агонист называется лираглутид. Инъекция препарата производится один раз в день. Как и экзенатид, лираглутид в основном используется в сочетании с метформином и препаратами сульфонилмочевины для людей с избыточным весом. В клинических исследованиях было показано, что препарат вызывает незначительное снижение веса.
Акарбоза помогает предотвратить резкое повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи. Препарат замедляет интенсивность превращения углеводов в глюкозу, осуществляемого пищеварительной системой. Акарбоза не часто используется для лечения диабета 2-го типа, поскольку вызывает побочные эффекты, такие как вздутие живота и понос. Тем не менее, препарат может быть назначен, если у вас имеются проблемы с приемом других лекарств.
Натеглинид и репаглинид стимулируют выработку инсулина вашей поджелудочной железой. Они не используются на постоянной основе, но могут употребляться в том случае, если вы нарушаете режим питания. Это связано с тем, что эффект от них длится не долго, но они эффективны, когда принимаются непосредственно перед едой. Натеглинид и репаглинид могут вызывать побочные эффекты, такие, как увеличение веса и гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови).
Лечение инсулином
Если сахароснижающие препараты окажутся не эффективны в регулировании уровня глюкозы в крови, вам понадобится лечение инсулином. Лечение инсулином может быть назначено вместо или в сочетании с принимавшимися таблетками, в зависимости от используемой дозировки и способа применения.
Инсулин производится в нескольких формах, которые действуют несколько по-разному. Например, некоторые формы активны на протяжении всего дня (длительного действия), некоторые действуют до восьми часов (короткого действия), а другие оказывают моментальный эффект, но длятся сравнительно недолго (быстрого действия). Ваше лечение может включать в себя комбинацию этих различных форм инсулина.
Инсулин должен быть введен подкожно, т.к. если бы он был принят в виде таблетки, она была бы переварена в желудке, как и еда, и инсулин не смог бы попасть в вашу кровь.
Если вы нуждаетесь в инъекциях инсулина, врач покажет вам, как их делать, прежде, чем вы начнёте вводить инсулин самостоятельно. Врач также объяснит вам, как хранить инсулин и утилизировать иглы. Инсулин вводится либо шприцем, либо автоматическим инжектором шприц-ручкой (полуавтоматический дозатор инсулина). Большинство людей нуждаются в двух-четырех ежедневных инъекциях. Ваш врач или медсестра могут научить этому кого-либо из ваших близких.
Лечение гипогликемии (низкого уровня глюкозы в крови)
Если у вас диабет 2-го типа, и вы лечитесь инсулином или таблетками, иногда вы можете испытывать гипогликемию.
Гипогликемия имеет место, когда уровень глюкозы в крови становится очень низким. Легкая гипогликемия может привести к ухудшению вашего самочувствия, чувству слабости и голода, но обычно она проходит после того, как вы съедите или выпьете что-нибудь сладкое. Прочитайте подробнее, почему голод вызывает злость?
В случае приступа гипогликемии, вам прежде всего следует съесть или выпить что-нибудь, содержащее быстро усвояемые углеводы, например, сладкий напиток или таблетки глюкозы. Затем закусите чем-нибудь, содержащим не столь быстро усвояемые углеводы, например, мюсли, бутербродом или каким-нибудь фруктом. В большинстве случаев, этих мер будет достаточно, чтобы повысить ваш уровень глюкозы в крови до нормального, хотя это может занять до нескольких часов.
Тяжелая гипогликемия может вызвать сонливость и спутанность сознания, вплоть до его потери. В этом случае вам должна быть сделана внутримышечная инъекция глюкагона или внутривенная инъекция глюкозы. Глюкагон является гормоном, который быстро повышает уровень глюкозы в крови. Ваш врач подскажет, как избежать гипогликемии и что делать, если она всё-таки наступила.
Другие методы лечения диабета 2 типа
При диабете 2-го типа имеется повышенный риск развития заболеваний сердца, почек и инсульта. Для уменьшения этого риска врачи могут вам посоветовать принимать такие лекарства как:
аспирин в малых дозах — для профилактики инсультов;
ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов (иАПФ), такие как эналаприл, лизиноприл или рамиприл, — если у вас есть ранние признаки диабетической нефропатии (заболевания почек, вызванного сахарным диабетом).
Диабетическая нефропатия определяется по наличию небольших количеств белка альбумина в моче. В большинстве случаев заболевание излечимо, если начать лечение своевременно.
Осложнения сахарного диабета 2 типа
При отсутствии лечения, сахарный диабет может вызвать различные проблемы со здоровьем. Высокое содержание глюкозы может привести к повреждению кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов. Даже незначительное повышение уровня глюкозы, которое не вызывает никаких симптомов, может иметь пагубные последствия в дальнейшем.
Заболевания сердца и инсульт. Если вы страдаете диабетом, у вас до пяти раз выше вероятность возникновения инсульта и заболеваний сердца. Если уровень глюкозы в крови недостаточно контролируется в течение продолжительного времени, то увеличивается вероятность развития атеросклероза (появление бляшек и сужений в кровеносных сосудах).
Это может привести к ухудшению кровоснабжения сердца, вызывая стенокардию (тупая, тяжелая или сдавливающая боль в груди). Также увеличивается вероятность полной блокировки кровотока в сосудах головного мозга и сердца, что приводит к возникновению инфаркта или инсульта.
Повреждения со стороны нервной системы. Высокий уровень глюкозы в крови может повредить крошечные кровеносные сосуды, идущие к вашим нервам. Это может вызвать ощущение покалывания или жжения, которое распространяется от ваших пальцев рук и ног по конечностям. Если повреждаются нервы в пищеварительной системе, вы можете испытывать тошноту, рвоту, диарею или запор.
Ретинопатия — поражение сетчатки (светочувствительного слоя ткани в задней части глаза). Характерны кровоизлияния сосудов сетчатки, их блокировка или бессистемный рост. Это препятствует прохождению света сквозь сетчатку. Если заболевание не лечить, оно может привести к нарушению зрения.
Чем лучше вы контролируете уровень сахара в крови, тем меньше риск возникновения серьезных проблем со зрением. Ежегодная проверка у специалиста (врача-офтальмолога) поможет своевременно выявить признаки потенциальных проблем со зрением, когда заболевание может быть вылечено. Диабетическая ретинопатия на ранних стадиях поддается лечению лазером. Однако, данное лечение лишь предохранит зрение от ухудшения, но не сделает его лучше.
Заболевания почек. Ваши почки будут функционировать менее эффективно, если происходит поражение или кровоизлияние мелких кровеносных сосудов почек. В редких случаях это может привести даже к почечной недостаточности и необходимости проведения гемодиализа (лечение на аппарате искусственной почки). В отдельных случаях может потребоваться пересадка почки.
Проблемы со стопами ног — «Диабетическая стопа». Вызванное диабетом повреждение нервов стопы обычно выражается в том, что человек перестает чувствовать небольшие царапины и порезы, что может привести к развитию язвы стопы. Примерно у 1 из 10 человек, болеющих диабетом, образуются язвы стопы, которые могут привести к серьезной инфекции.
Если у вас развивается повреждение нервов, вам следует каждый день осматривать стопы ног и сообщать о происходящих изменениях своему врачу, медсестре или врачу-ортопеду, специализирующемуся на лечении заболеваний стоп. Обращайте внимание на раны и порезы, которые не заживают, а также отеки, опухоли и участки кожи, которые воспринимаются горячими при прикосновении. Вам также следует проходить осмотр ног у врача по крайней мере раз в год.
Нарушение половых функций. У мужчин, болеющих диабетом, а, особенно у курильщиков, повреждение нервов и кровеносных сосудов может привести к проблемам с эрекцией. Обычно такие проблемы поддается лечению с помощью лекарств.
Женщины, болеющие диабетом, могут испытывать:
сниженное полового влечение;
сниженное удовольствие от секса;
сухость влагалища;
сниженную способность испытывать оргазм;
боль на протяжении полового акта.
Если вы испытываете сухость влагалища или находите секс болезненным, вы можете использовать вагинальный крем или гель на водной основе.
Выкидыш и мертворождение. Беременные женщины, страдающие диабетом, имеют повышенный риск выкидыша и мертворождения ребенка. Если на ранних сроках беременности уровень сахара в крови не контролируется тщательно, существует также повышенный риск рождения ребенка с врожденными дефектами.
На протяжении беременности женщины, имеющие сахарный диабет, обычно проходят регулярные осмотры в больнице или диабетической клинике. Это позволяет врачам как следует следить за уровнем сахара в их крови и контролировать дозировку инсулина.
Образ жизни при сахарном диабете 2 типа
Если у вас диабет 2-го типа, вам следует тщательно следить за своим здоровьем. Забота о своем здоровье облегчит лечение диабета и сведёт к минимуму риск развития осложнений.
Забота о себе является неотъемлемой частью вашей повседневной жизни. Это значит, что вы берете ответственность за свое собственное здоровье и благополучие при поддержке людей, которые участвуют в вашем лечении.Забота о себе включает то, что вы делаете, чтобы оставаться в форме, поддерживать хорошее физическое и психическое состояние, предотвращать болезни или несчастные случаи и эффективно бороться с незначительными недугами и хроническими заболеваниями.
Люди с хроническими заболеваниями получают огромные преимущества, если они как следует заботятся о себе и своем здоровье. Они могут дольше жить, испытывать меньше боли, беспокойства, депрессий и усталости, обеспечить себе более высокое качество жизни, быть более активными и независимыми.
Чем больше врачи знают, тем лучше они смогут помочь вам. Вашему врачу нужно будет также регулярно проводить проверку ваших глаз, ног и нервов, потому что они могут подвергнуться воздействию диабета.
Здоровое питание и физические нагрузки
Различные продукты будут влиять на вас по-разному, поэтому важно разобраться, что и когда есть, чтобы получить нужное количество глюкозы с учетом принимаемой вами дозы инсулина. Специалист по диабетическому питанию может помочь вам составить план питания, адаптированный к вашим конкретным потребностям.
Как никто другой, вы должны стремиться каждую неделю тратить не менее 150 минут (2 часа и 30 минут) на упражнения умеренной интенсивности на открытом воздухе, такие как езда на велосипеде или быстрая ходьба. Тем не менее, прежде чем приступить к новому виду упражнений, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Поскольку физические упражнения повлияют на уровень глюкозы в крови, вы вместе с врачом должны будете внести изменения в схему лечения инсулином или питания, чтобы уровень глюкозы в крови остался неизменным. Прочитайте подробнее, какие физические нагрузки считаются средними, а какие — тяжелыми.
Курение и алкоголь при диабете
К тому же курение увеличивает риск возникновения других серьезных заболеваний, таких, как рак лёгких. Если вы хотите бросить курить, ваш врач поможет вам советом и лечением.
Употребление алкоголя также может повлиять на вашу способность осуществлять введение инсулина или диагностику уровня глюкозы в крови, поэтому всегда будьте осторожны и не пейте слишком много. Рекомендуемый дневной лимит алкоголя, в пересчёте на водку: 75-100 мл. для мужчин и 50-75 мл. для женщин.Прочитайте о распространенных мифах об алкоголе и их разоблачении.
Уход за собой при диабете
Если вы болеете диабетом, то имеется больше вероятности, что у вас появятся проблемы со стопами, а именно — язвы и инфекции при небольших порезах и царапинах. Причина этому — повреждение нервов, вызванное нарушением уровня глюкозы в крови.
Чтобы предотвратить проблемы со стопами, регулярно подстригайте ногти и ежедневно мойте ноги в теплой воде. Носите обувь, которая удобна. Регулярно посещайте врача-ортопеда, специализирующегося на лечении заболеваний стоп, чтобы проблемы были обнаружены заранее. Проверяйте стопы на наличие порезов, царапин или волдырей, так как , возможно, вы не чувствуете их, если нервы стопы повреждены. Посетите вашего врача, если повреждение на стопе не заживает в течение нескольких дней, пусть даже оно небольшое.
Если у вас диабет, проверяйте зрение как минимум один раз в год, чтобы заранее выявить ретинопатию. Ретинопатия — это заболевание, при котором повреждаются мелкие кровеносные сосуды в глазах. Это может произойти, если уровень глюкозы в крови слишком высок в течение длительного времени (гипергликемия). Если ретинопатию не лечить, она, в конечном итоге, может привести к слепоте.
Проще жить с болезнью, когда есть с кем поделиться, обсудить, спросить совета. При медицинских учреждениях (в первую очередь при поликлиниках) работают «школы диабета», в которых рассказывают о том, как контролировать сахар в крови, как правильно питаться, какие физические нагрузки разрешены при этом заболевании. К тому же, посещение такой «школы» — это отличная возможность познакомиться с другими диабетиками.
Также во многих городах есть клубы для общения диабетиков и кризисные центры. Например, в Петербурге Социальный консультативный центр «Диабет» находится по адресу: Средний пр. В.О, д.54. Он оказывает психологическую, юридическую, социальную помощь, по телефону центра (320-68-79) работает информационная служба по сахарному диабету
Есть специализированные сообщества и в Интернете, например, портал , на котором можно не только общаться, но и читать полезную информацию, пользоваться различными он-лайн инструментами (ведение дневника самоконтроля, построение и печать графиков, сахарных кривых и т.д.)
Сахарный диабет и беременность
Во время беременности у некоторых женщин уровень глюкозы в крови поднимается так высоко, что их организм не в состоянии выработать достаточное количество инсулина, чтобы привести его в норму. Это явление известно как гестационный диабет, и оно встречается примерно у 5% беременных женщин. У женщин c уже имеющимся диабетом, беременность может усугубить течение заболевания.
Гестационный сахарный диабет может увеличить риск возникновения проблем со здоровьем у будущего ребенка, поэтому очень важно держать уровень глюкозы в крови под контролем. В большинстве случаев гестационный сахарный диабет развивается во второй половине беременности и исчезает после рождения ребенка.
Если у вас диабет и вы решили завести ребенка, лучше заранее проконсультироваться со своим лечащим врачом. Планирование беременности позволит вам убедиться в том, что перед началом беременности уровень сахара в крови контролируется настолько хорошо, насколько это возможно. Вам нужно будет держать уровень сахара в крови под строгим контролем до беременности и в течение первых восьми недель беременности, чтобы снизить риск развития врожденных дефектов у будущего ребенка.
В дополнение к этому, вам следует:
Принимать повышенные дозы фолиевой кислоты в таблетках. Фолиевая кислота помогает предотвратить нарушения развития спинного мозга у вашего ребенка. В настоящее время врачи рекомендуют всем женщинам, планирующим завести ребенка, принимать фолиевую кислоту. Женщинам, болеющим диабетом, рекомендуется принимать 5 мг каждый день (только по рецепту врача).
Проверить ваше зрение. Ретинопатия, которую вызывают повреждения кровеносных сосудов в глазах, представляет собой риск для всех людей с диабетом. При беременности давление на мелкие сосуды в глазах может увеличиться, поэтому важно вылечить ретинопатию до начала беременности.
Диабет у детей
Родителям ребенка с диабетом приходится сложнее в вопросах воспитания и ухода.
Ребенку потребуется приспособиться к заболеванию, смириться с ним, внести некоторые изменения в образ жизни и привыкнуть к необходимости лечения. Тогда ребенок сможет вести вполне нормальную и здоровую жизнь.
Английский диабетолог Либби Даулинг дает советы родителям, чьи дети больны сахарным диабетом:
Получите знания: убедитесь, что вы понимаете, что такое сахарный диабет, что влияет на уровень глюкозы и на чём ваш ребенок должен заострить своё внимание, как делаются инъекции и работает инсулиновая помпа. Не стесняйтесь обращаться за советом к вашему врачу. Не бывает таких вопросов, с которыми врачи не имели бы дела. Попросите дать вам дополнительную литературу о сахарном диабете.
Получите навыки: убедитесь, что вы знаете все аспекты ухода за своим ребенком. Освойте, как делать инъекцию и обращаться с инсулиновой помпой, как измерять уровень глюкозы в крови, как бороться с приступом гипогликемии, как обеспечить здоровое, сбалансированное питание.
Получите эмоциональную поддержку и больше общайтесь: чувства депрессии, вины или гнева являются нормальными, поэтому поговорите с вашим лечащим врачом или попросите, чтобы вас или вашего ребенка проконсультировал психолог. Общение с другими семьями в которых ребенок болеет диабетом может улучшить эмоциональное состояние у вас и вашего ребенка.
Взаимодействуйте со школой и учителями вашего ребенка: обсудите заболевание вашего ребенка с персоналом школы. Нужно решить, кто будет помогать делать инъекции и проверять уровень глюкозы в крови, и сможет ли ребенок уединиться, если чувствует себя не комфортно, делая инъекции в присутствии одноклассников. Также следует позаботиться об утилизации игл и наличии чего-нибудь сладкого в случае приступа гипогликемии. Важно и наличие спортивных занятий в школе. Школа является неотъемлемой частью жизни ребенка, поэтому классный руководитель, учителя и одноклассники должны быть проинформированы о диабете у вашего ребенка и, в случае необходимости, способны оказать посильную помощь.
Поверьте в то, что жизнь продолжается: продолжайте жить с вашим ребенком обычной жизнью. Если ребенок раньше проводил вечера или оставался ночевать у друзей, не запрещайте ему этого делать. Вы не можете быть с ребенком 24 часа в сутки, так что часть ответственности возьмут на себя ваши родственники и друзья. Если у вас есть другие дети, убедитесь, что они тоже проявляют заботу и внимание. Не исключайте сладости полностью. Сахарный диабет ограничивает уровень сахара, но не исключает его полностью.
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Вызванное диабетом повреждение нервов стопы обычно выражается в том, что человек перестает чувствовать небольшие царапины и порезы, что может привести к развитию язвы стопы. Примерно у 1 из 10 человек, болеющих диабетом, образуются язвы стопы, которые могут привести к серьезной инфекции.
