Обзор
Пломбирование зубных каналов — это стоматологическая процедура для лечения инфекции в центре зуба (системе корневых каналов зуба). Пломбирование зубных каналов также называют эндодонтией.
Зубная инфекция бывает вызвана бактериями, живущими в полости рта, и распространяется на ткани зуба в следующих случаях: при кариесе, износе пломбы или при повреждении зуба в результате травмы, например, падения.
Зуб состоит из двух частей:
- Коронка — часть зуба, видная во рту.
- Корень, уходящий в челюстную кость,
закрепляя зуб на его месте.
Если рассмотреть срез зуба, то можно найти 4-е слоя:
- Эмаль — твердая оболочка зуба.
- Дентин — более мягкий материал, поддерживающий
эмаль и формирующий большую часть зуба.
- Цементное вещество зуба — твердый материал,
составляющий оболочку корня зуба.
- Зубная пульпа — мягкая ткань в центре
зуба.
Система зубных каналов содержит зубную пульпу и простирается от коронки зуба до конца корня. У одного зуба может быть несколько зубных каналов.
В пульпе проходят нервы и кровяные сосуды. При заражении пульпы бактериями, она начинает отмирать, а количество бактерий — расти. Рано или поздно бактерии и выделяемые ими вещества выйдут из конца корня через небольшое отверстие, по которому проходят нервы и кровяные сосуды.
Этот процесс будет продолжаться, так как остановить движение бактерий по зубному каналу ничто не может, из-за чего ткани вокруг конца зуба воспаляются. Это может вызвать зубную боль и, в крайних случаях, у вас может опухнуть лицо (пародонтальный абсцесс).
Для лечения инфекции зубного канала требуется удаление бактерий. Это может быть сделано следующими способами:
- удаление зуба;
- попытка сохранить зуб, удалив бактерии из системы зубных каналов (лечение зубных каналов).
При лечении зубных каналов после удаления бактерий канал пломбируется, а сам зуб закрывается пломбой или коронкой. В большинстве случаев воспаление тканей у конца зуба пройдет само. Процедура пломбирования зубных каналов, скорее всего, не будет вызывать боли благодаря местному обезболивающему, по ощущениям эта процедура примерно такая же, как установка пломбы. Как правило, процедура успешна. В девяти случаях из десяти после лечения зубных каналов зуб сохраняется еще до десяти лет.
Когда требуется пломбирование зубных каналов
Пломбирование зубных каналов требуется лишь в случае, когда очевидно, что мягкая ткань в центре зуба, так называемая пульпа, заражена бактериями. Ваш стоматолог может проверить ваши зубы и сделать рентгеновский снимок, чтобы установить наличие заражения.
Как правило, заражение пульпы вызывается кариесом. Симптомы заражения пульпы включают в себя:
- боль при употреблении горячей или
холодной пищи или напитков;
- боль при жевании и кусании;
- шатание зуба.
Если инфекция прогрессирует, боль со временем пропадает, так как пульпа отмирает. Вам может казаться, что зуб снова здоров, но на самом деле инфекция распространяется дальше через зубные каналы. Рано или поздно появятся следующие симптомы:
- боль при жевании и кусании;
- опухание десны около пораженного зуба;
- выделение гноя из пораженного зуба;
- опухание лица;
- потемнение зуба.
При возникновении зубной боли необходимо обратиться к стоматологу.
Есть ли альтернатива пломбированию зубных каналов?
Если ваш зуб был заражен, заражение пульпы не пройдет самостоятельно. Если оставить зараженный зуб во рту, это может лишь навредить. Шансы на успешное пломбирование зубных каналов уменьшаются, если инфекция успевает закрепиться в зубе.
Если вам требуется пломбирование зубных каналов, единственной альтернативой будет удаление зуба. Однако этого не рекомендуется делать, так как лучше всего постараться сохранить как можно больше собственных зубов.
Антибиотики (препараты для лечения заболеваний, вызываемых бактериями) неэффективны при лечении инфекции зубных каналов, так как активные ингредиенты антибиотиков работают лишь в случае достижения места заражения через кровь, а бактерии, вызывающие инфекцию, находятся внутри зубного канала.
Повторный курс антибиотиков также может привести к тому, что бактерии адаптируются и смогут найти способ пережить воздействие антибиотиков. Они становятся устойчивыми к антибиотикам, что значит, что антибиотик становится неэффективен.
Как проводится пломбирование зубных каналов
Пломбирование зубных каналов проводится стоматологом в течение двух и более сеансов. Стоматолог-терапевт может направить вас к специалисту по пломбированию зубных каналов (эндодонтисту), если ваш случай особенно сложен.
Перед пломбированием зубных каналов стоматолог сделает несколько рентгеновских снимков пораженного зуба. Таким образом он получит полное изображение зубного канала и сможет оценить масштабы повреждений.
Как правило, пломбирование зубных каналов проводится под местным обезболивающим. В некоторых случаях, если зуб уже не имеет чувствительности, местное обезболивающее может не понадобиться. Иногда обезболить зуб может быть сложно. В таком случае ваш стоматолог может применить специальные методы местного обезболивания, чтобы процедура была для вас безболезненной.
Удаление пульпы
Сначала стоматолог поместит вокруг зуба резиновую прокладку (резиновый внутриротовой изолятор слюны), чтобы во время процедуры зуб оставался сухим. Это также не даст вам проглотить или вдохнуть химические вещества, которые будет использовать стоматолог.
Стоматолог откроет ваш зуб через коронку, плоскую часть сверху, чтобы получить доступ к мягкой ткани в центре зуба (пульпе). Затем он удалит всю зараженную пульпу.
Если у вас есть пародонтальный абсцесс (наполненная гноем полость), стоматолог может также откачать из него гной.
Очистка и пломбирование зубного канала
После того, как врач удалит пульпу, он прочистит и расширит зубной канал, чтобы его было легче запломбировать. Обычно зубной канал очень узок, из-за чего его сложно запломбировать.
Стоматолог увеличит зубной канал с помощью нескольких небольших шлифовок, чтобы канал принял стандартную форму и его можно было запломбировать. Данная часть процедуры может занять несколько часов и, возможно, для ее завершения потребуется несколько сеансов.
Ваши передние резцы и клыки обычно имеют один корень с одним зубным каналом. Ваши малые и большие коренные зубы (которыми вы жуете) имеют по два или три корня, в каждом из которых расположено по одному или два канала. Чем больше у зуба корней, тем больше времени потребуется на процедуру.
Если процедура разделена на несколько сеансов, ваш стоматолог между сеансами может ввести небольшое количество препарата в прочищенные каналы, чтобы убить оставшиеся бактерии. Затем он закроет зуб временной пломбой. Если инфекция вызвала симптомы, например повышение температуры или сильное опухание, вам могут дать антибиотик.
Пломбирование и восстановление зуба
Во время следующего сеанса стоматолог снимет временную пломбу и препарат из зуба и запломбирует канал. Хорошо подобранная по размеру пломба запечатает зуб и предотвратит повторное развитие инфекции.
Зуб с запломбированным корнем более хрупок, чем здоровый зуб, поэтому ваш стоматолог может порекомендовать поставить коронку (см. ниже) для его защиты.
В некоторых случаях зуб с запломбированным корнем может потемнеть, особенно если он умер в результате травмы, например, удара по зубу. Есть несколько способов устранения потемнения зуба, например, химическое отбеливание зубов.
Коронки
Коронка — это конструкция, полностью закрывающая настоящий зуб. Иногда после пломбирования зубных каналов может потребоваться установка коронки, чтобы предотвратить разлом зуба.
Коронки могут быть сделаны из следующих материалов:
- металл или фарфор (или и то, и другое);
- керамический материал;
- стеклянный порошок.
Ваш зуб нужно будет подточить, чтобы коронка заняла место удаленной части зуба. Коронка изготавливается по слепку ваших зубов, чтобы она была нужного размера и формы и точно подходила к зубу.
Коронка насаживается на подточенный зуб и крепится на цементное вещество зуба. Если после пломбирования зубных каналов осталась лишь небольшая часть зуба, в канале с помощью цемента может быть закреплен штифт, на который крепится коронка.
Как правило, пломбирование зубных каналов помогает сохранить зуб и остановить инфекцию. Обзор ряда исследований показал, что 90% зубов, на которых проводилась пломбирование каналов, сохранялись еще 8-10 лет. Исследование также показало, что установка коронки на зубе после пломбирования зубных каналов являлась главным фактором сохранения большего количества зубов.
Если вы будете соблюдать гигиену полости рта, вы сможете сохранить зуб долгое время. Сохранение вашего зуба зависит от ряда факторов:
- какая часть настоящего зуба сохранилась;
- как тщательно вы чистите зубы;
- жевательная нагрузка на зуб.
Вместе с тем, лечение можно повторить, если инфекция вернется. В качестве альтернативы, если пломбирование уже была сделана на высоком уровне, а инфекция осталась, для лечения инфекции можно провести небольшую операцию по удалению верхушки корня зуба (апектомию).
Восстановление после пломбирования зубных каналов
Старайтесь не жевать и не кусать жесткую пищу, пока пломбирование зубных каналов не будет завершено. В некоторых случаях для этого может потребоваться несколько сеансов у стоматолога.
После завершения лечения ваш восстановленный зуб не должен болеть, но в течение нескольких дней его чувствительность может быть повышена. Вы можете принять обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например, парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить неприятные ощущения.
Обязательно прочтите инструкцию на упаковке, чтобы удостовериться в следующем:
- вам подходит данный препарат;
- вы принимаете правильную дозу.
Если после принятия обезболивающего боль или опухание не проходят, вновь обратитесь к своему стоматологу.
После пломбирования зубных каналов чистите этот зуб так же, как и остальные, и приходите на осмотр к стоматологу так часто, как он посоветует. Следование приведенным ниже советам поможет вам поддерживать чистоту и здоровье зубов.
- Чистите зубы дважды в день, утром и вечером.
- Каждый раз чистите зубы не менее двух минут.
- Всегда используйте пасту со фтором.
- Пользуйтесь маленькой зубной щеткой, чтобы вы могли достать до задних зубов, используйте количество зубной пасты размером с горошину.
- Эффективно вычищать пространство между зубами можно с помощью зубной нити.
- Не водите щеткой слишком интенсивно, так как это может повредить ваши десны.
